便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)量控制方法的研究

楊仁明

【摘 要】目的：對霍山縣諸佛庵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院便攜式血糖儀的臨床使用進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制方法的探索，規(guī)范便攜式血糖儀的臨床應(yīng)用。方法：選擇2019年3月1日至2019年3月30日在我院門診及住院就診病人共100例，連續(xù)30天，選取血糖濃度覆蓋可報告范圍的上限和下限，每份臨床樣品血糖濃度平行測定2次，取平均值（標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸等的干擾），然后比對分析兩種檢測系統(tǒng)的血糖檢測結(jié)果。結(jié)果：便攜式血糖儀血糖均值為（7.47±1.01）mmol/L，全自動生化儀血糖均值為（7.51±1.21）mmol/L，兩種檢測系統(tǒng)的血糖均值比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩種檢測系統(tǒng)所得到的檢測結(jié)果之間具有高度相關(guān)性（r=0.9895）。結(jié)論：便攜式血糖儀適用于床旁血糖的檢測，具有快速得到檢驗結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測，但在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意定期對便攜式血糖儀與全自動生化分析儀的檢測結(jié)果進(jìn)行比對，從而確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性

【關(guān)鍵詞】便攜式血糖儀;全自動生化儀;比對

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

近年來，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，檢測以及監(jiān)測血糖水平是診斷和治療糖尿病的必要手段之一。血糖檢測主要采用全自動生化分析儀和便攜式血糖儀兩種設(shè)備進(jìn)行檢測，但是前者必須要采集靜脈血才能進(jìn)行檢測，雖然它的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性和精密度高，但是由于取血量大、檢驗結(jié)果報告出來時間長等缺點(diǎn)給患者和臨床帶來了諸多不便，而便攜式血糖儀具有快速得到檢驗結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測優(yōu)點(diǎn)。但是一直以來，由于認(rèn)識上的欠缺，我院對便攜式血糖儀的質(zhì)量控制管理特別是日常室內(nèi)質(zhì)量控制并未引起高度重視，檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性無法得到有效的保證。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月1日至2019年3月30日在我院門診及住院病人共100例，連續(xù)30天，選取血糖濃度覆蓋可報告范圍的上限和下限，血糖水平3.61至27.08mmol/L。

1.2 主要儀器及試劑

艾科.EZ III血糖測試儀（艾康生物技術(shù)有限公司）;CS-600B全自動生化儀（長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司）;艾科血糖測試條（艾康生物技術(shù)有限公司）;葡萄糖測定試劑盒（四川新健康成生物股份有限公司）

1.3 方法

便攜式血糖儀法：所有研究對象均為空腹，每例研究對象均先采取常規(guī)方法消毒患者的無名指，待干后用采血筆采血，待血液自然流出后，用干棉球擦去第1滴血，將第2滴血用于血糖的平行測試2次，取平均值;全自動生化分析儀法：同時在同側(cè)肢體的肘正中靜脈采集靜脈血約2ml置含有草酸鉀/氟化鈉的真空管中，15分鐘內(nèi)離心分離血漿并上全自動生化儀進(jìn)行血糖測定，每份臨床樣品血糖濃度平行測定2次，取平均值（標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸等的干擾）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩種檢測系統(tǒng)血糖檢驗結(jié)果比較采用t檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并分析兩種檢測系統(tǒng)血糖檢驗結(jié)果之間的相關(guān)性。

二、結(jié)果

便攜式血糖儀血糖均值為（7.47±1.01）mmol/L，全自動生化儀血糖均值為（7.51±1.21）mmol/L，兩種檢測系統(tǒng)的血糖均值比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩種檢測系統(tǒng)所得到的檢測結(jié)果之間具有高度相關(guān)性（r=0.9895）。

三、討論

糖尿病已經(jīng)成為危害大眾健康的一種常見慢性病，若控制不佳，極易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍血管經(jīng)病變、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對糖病患者的血糖監(jiān)測顯得尤為重要，血糖監(jiān)測在臨床治療的制定、糖代謝紊亂程度的評估、糖尿病并發(fā)癥的評估中均具有十分重要的意義[1]。便攜式血糖儀具有需血量少，具有快速得到檢驗結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是用于監(jiān)測已確診糖尿病患者的血糖變化、療效及糖尿病篩查[2]。但是由于長期以來本室沒有制定規(guī)范及合適的日常室內(nèi)質(zhì)控方法，即使本室參加了市級的室間質(zhì)量評價并且結(jié)果在控，在日常工作中對其檢測結(jié)果高度懷疑的情況還是時常發(fā)生。在這種情況下，依據(jù)本檢驗科所用的迪瑞CS-600B型全自動生化分析儀檢測血糖使用己糖激酶法，此法是葡萄糖測定的參考方法，同時本室制定有完整規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控方法，并且參加了六安市的室間質(zhì)量評價，結(jié)果在控，因此可以確認(rèn)該儀器的檢測結(jié)果準(zhǔn)確可信。我們通過前期選擇一定數(shù)量的、血糖濃度差異較大的臨床病人嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集血液分別在便攜式血糖儀和全自動生化分析儀上做了檢測，結(jié)果顯示用兩種儀器檢測得到的結(jié)果之間無顯著性差異，且具有高度相關(guān)性，這也與已有的研究結(jié)果一致[3][4]。有此依據(jù)以后，我們制定了適合本室開展的日常室內(nèi)質(zhì)控方法，即每天選擇三例進(jìn)行快速血糖檢測的患者，同時采集末梢血和靜脈血分別用兩種儀器進(jìn)行檢測（全自動生化分析儀：通過急診快速通道保證30分鐘內(nèi)得到檢測結(jié)果），并及時將兩種結(jié)果進(jìn)行比對，然后在每個月結(jié)束時對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果令人滿意。

參考文獻(xiàn)：

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