功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的療效研究

薛建軍

【摘 要】目的：分析功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的臨床療效。方法：選取2018年2月-2019年2月我院收治的難治性鼻竇炎患者86例作為研究目標，按入院時間分為常規組和研究組，各43例。常規組采用功能性鼻內鏡手術治療，研究組采用輪廓化鼻內鏡手術治療，對比兩組的治療效果。結果：研究組治療效果高于常規組，組間數據差異比較明顯，（P<0.05）存在統計學意義。結論：治療難治性鼻竇炎患者，臨床中應用輪廓化鼻內鏡手術，經臨床試驗結果證明，療效確切，安全性好，能快速改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】功能性鼻內鏡手術;輪廓化鼻內鏡手術;鼻竇炎;臨床效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發生的炎癥，是耳鼻喉科常見病[1]。臨床癥狀為持續較重的上呼吸道感染，鼻堵、膿涕、頭痛等。可并發下呼吸道感染，顱內并發癥、視力改變等[2]。嚴重者可引起顱、眼、肺等部位并發癥，導致視力改變，甚至感染加重而導致死亡，本病發病因素很多。難治性鼻竇炎是經過反復治療仍未好轉或者未達到預計的效果，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命[3]。目前臨床對難治性鼻竇炎采用手術治療，效果良好。有研究表明，功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療均可治療難治性鼻竇炎，為進一步證明療效，本次研究選取86例難治性鼻竇炎患者，分別采用功能性鼻內鏡手術治療和輪廓化鼻內鏡手術治療，觀察各自療效，具體方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月我院收治的難治性鼻竇炎患者86例，按照入院時間分為常規組（43例）和研究組（43例）。常規組：男23例，女20例，年齡23-69歲，平均年齡（46.0±2.6）歲，病程4-18年，平均病程（11.0±0.5）年;研究組：男30例，女13例，年齡25-71歲，平均年齡（48.0±2.7）歲，病程3-15年，平均病程（9.0±0.8）年。納入標準：符合難治性鼻竇炎的診斷標準;心腦腎均正常;血液、免疫、消化功能正常;對本次研究均知情并同意，已簽知情書。排除標準：排除藥物過敏、精神障礙等。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05），可進行臨床對比分析。

1.2 治療方法

常規組采用功能性鼻內鏡手術，患者全麻，依據病變范圍和程度選擇全切或部分切除，處理好殘余鉤突，擴大上頜竇開口，開放前篩及后篩，在要求位置咬除鼻丘氣房前壁骨質等，最后按要求開放鼻丘氣管頂壁以及后壁等，對鼻竇粘膜及鼻竇要注意保護。研究組采用輪廓化鼻內鏡手術，主要是對病變骨質以及中鼻甲進行切除，把開放鼻竇擴大到最大，然后根據病變累及位置選擇DrafⅢ型額竇開放術或者中甲切除術。術后對鼻腔進行沖洗，應用糖皮質激素和粘液溶解劑。兩組患者均進行隨訪，時間為6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效。標準如下，顯效：患者臨床癥狀消失，竇口經檢查開放正常，竇腔黏膜上皮分泌物檢查結果為無膿性;有效：患者臨床癥狀緩解，竇腔黏膜上皮分泌物檢查結果為少量膿性;無效：沒有任何效果或加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料應用n（%）描述，組間經x?檢驗，差異在P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療有效率（95.34%）明顯高于常規組（74.41%），P=0.0067<0.05。差異存在意義。見表1。

3 討論

鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。難治性鼻竇炎比一般性鼻竇炎治療難度大，因該病的診斷與治療缺少統一的標準，故對該病的治療有一定局限性。目前臨床治療目的以改善癥狀，預防并發癥，改善局部引流，恢復鼻竇正常生理功能為主[4]。臨床對于該病治療方法主要以藥物和手術為主。鼻竇炎的根本原因是骨質，骨炎是難治性鼻竇炎發展階段的關健，可使鼻竇炎反復發作，不易好。功能性鼻內鏡手術在臨床上取得一定的療效，但具有局限性，可導致鼻腔鼻竇的生理結構及功能造成傷害，臨床實際應用不多。輪廓化鼻內鏡手術，可以保患者下鼻甲，只將增生的中鼻甲切除，切除篩竇骨間隔后，臨床癥狀明顯改善，既對鼻腔的生理功能影響減少，還可有效切除病變[5]。

本次選擇難治性鼻竇炎患者86例，常規組采用功能性鼻內鏡手術治療，研究組采用輪廓化鼻內鏡手術治療，通過數據結果分析發現，研究組治療有效率（95.34%）高于常規組（74.41%），P<0.05，差異存在意義。這一結究結果證明，輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎治療效果好，可明顯改善患者臨床癥狀，而且可以盡量的保留患者正常鼻粘膜，影響不到鼻腔鼻竇生理功能，有利癥狀的緩解，大大提高患者生活質量，縮短治療周期，療效確切，安全性高。

綜上所述，治療難治性鼻竇炎，在臨床上應用輪廓化鼻內鏡手術治療，經臨床試驗證明，療效確切，可以提高治療效果，緩解患者臨床癥狀且不影響正常鼻竇生理功能，可提高生活質量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

王晶.比較輪廓化鼻內鏡與功能性鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（05）：126-127+136.

翟明偉，劉尚耀.功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的臨床分析[J].系統醫學，2019，4（08）：25-26+29.

張鈺.功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的效果研究[J].系統醫學，2019，4（04）：32-34.

王保平.鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（05）：57-59.

王明婕，林楓，張曉晴，周兵，崔順九，李云川.功能性鼻內鏡手術與輪廓化鼻內鏡手術治療難治性鼻竇炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（03）：185-190.