大學生急性上呼吸道感染合理使用抗生素的對策

夏良姣

【摘 要】通過分析當前大學生急性上呼吸道感染不合理使用抗生素的表現和危害，建議高校醫務工作者加強業務學習，提高專業和醫學人文素養杜絕濫用抗生素和治療不足現象，充分發揮醫務群體在用藥過程中的相互監督制約作用，促進高校醫療機構合理使用抗生素，爭取早日有效治愈急性上呼吸道感染病癥。

【關鍵詞】急性上呼吸道感染;合理使用;抗生素

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性上呼吸道感染（URI）是在校大學生患病率最高的病種，由病毒、細菌、支原體、衣原體感染均可引起。部分高校衛生所由于基礎設施限制，可根據病史，鼻咽部癥狀和體征進行診斷，治療措施以對癥+對因經驗性治療為主。在治療急性上呼吸道感染時合理使用抗生素有著不容小覷的意義。

1 不合理使用抗生素的表現及危害

1.1 治療過度，也就是濫用抗生素。抗生素是治療感染性疾病史上一項卓有成效的發現。1928年弗萊明發現青霉素，使感染性疾病的治療發生巨大的變革。隨著抗生素的廣泛應用，細菌耐藥性逐年增加，近年來對多數抗生素耐藥的超級細菌的出現，提醒我們正確、合理使用抗生素迫在眉睫。[1]濫用抗生素是指超時超量、沒有對癥使用或未嚴格規范使用。比如急性上呼吸道病毒感染，病程有自限性，常予以對癥治療也可痊愈，此時不需使用抗菌藥物卻用了，或輕癥者用大劑量抗生素、亦或者給應與上感鑒別的過敏性鼻炎患者使用抗生素都屬于過度治療。

1.2 治療不足。不濫用抗生素并非少用或不用抗生素。抗生素主要是用于治療各種細菌或致病微生物感染類疾病，有明顯細菌感染癥狀需使用抗生素控制感染時，不及時使用或隨便停用都是不合理使用抗生素。人體被較大量細菌感染后，菌群通過不斷分裂繁殖迅速增多的同時，還伴隨著極少量細菌發生變異，從敏感菌株突變為耐藥菌株，即變異菌。一般情況下，耐藥變異菌數量是極小的，與占比例很大的敏感菌在人體內共存，此時如果減少抗生素使用劑量或使用時間，甚至僅僅對癥治療而不對因治療，就會走向不合理用藥的另一個極端——治療不足，同樣危害身體健康。若為急性細菌性上呼吸道感染，尤其是患者如果已經有咽部膿苔、咳黃痰等明顯細菌感染證據時，應酌情使用抗菌劑，否則將導致病癥遷延不癒，甚至炎癥蔓延成為下呼吸道感染（LRI）。

1.3 過度治療和治療不足的危害。做任何事情都應該有“度”，治療疾病更應當講究“度”。針對急性上呼吸道感染濫用抗生素和該用卻不用抗生素都是不適度治療。過度治療和治療不足都會給患病學生帶來身體上的危害，一旦濫用了抗生素，不僅造成藥品浪費，還可能給患者帶來不良反應或毒副作用、引起菌群失調致二重感染、誘發細菌耐藥、增加患者經濟負擔等危害;相反如發生治療不足的問題，體內殺滅敏感細菌的抗生素濃度不足甚至缺乏，細菌無法被清除，就會增加耐藥變異菌株在體內聚集的機率，這樣不但使感染得不到控制，使病情遷延不癒，而且給以后的感染治療帶來困難;此外如果因治療不足的現象普遍存在，導致病癥遷延不癒的學生數量不斷增加，有可能使學生把普通上感誤認為是特殊病菌感染，甚至誤以為是呼吸道傳染病而在大學生群體中產生焦慮、恐慌的不良情緒，從而嚴重影響高校的教學秩序。

2 合理使用抗生素的對策

2.1 加強業務學習，提高專業素養。學習能力是其他一切能力的基礎，高校醫務人員通過強化對專業文化知識的學習，提高專業素養，不只是個人行為，也是社會行為和社會責任。高校衛生所如果缺乏實驗室檢測設備，經驗性診療則顯得極富有價值，此時醫務人員就更應加強業務學習以獲得前人總結的有效經驗，同時積累自身實踐中的直接經驗，不斷提高專業素養。既要防止大包圍聯合使用抗生素治療急性上呼吸道感染，又要防止有明顯急性細菌性上呼吸道感染癥狀而不用抗生素的現象發生。要掌握抗生素的使用原則以及它們的作用、副作用、正確的使用方法如劑量、用藥途徑和保管方法，并耐心細致的告知學生抗生素的使用方法。

2.2 以人文作導向，杜絕濫用抗生素和治療不足的現象。我國醫學人文教育自20世紀90年代開始即受到很大關注。這對于倡導和弘揚醫學人文精神，提高醫學生和廣大醫務人員的醫學人文素養，增強醫療保健和衛生服務質量等起到了積極的作用。[2]高校醫務人員面對人格及人的基本素質仍具有較強可塑性的大學生，要不斷提高自身的人文醫學素養，把握“以人為本”這個道德實踐和職業活動最基本的準則，以人文作導向，正確處理個人發展與單位發展、醫學發展、社會發展的相互關系，杜絕在治療急性上呼吸道感染時濫用抗生素和治療不足的現象，通過合理使用抗生素達到有效控制疾病的發生或發展，幫助學生從呼吸道感染的困擾中解脫出來。

2.3 充分發揮醫務群體在用藥過程中的相互監督制約作用。護士、司藥人員與醫生在診療服務中是一種既有分工又有共同責任的工作關系，由此在相互合作中便產生了相互監督、相互制約的聯系。[3]護士、司藥人員和醫生共同遵循“安全、經濟，有效”的合理用藥原則，對學生使用抗生素進行有效指導、監督及合理干預，及時發現、解決，預防潛在的或實際存在的不合理用藥問題，爭取早日有效治愈學生的急性上呼吸道感染病癥。

3 結論

大學生的急性上呼吸道感染患病率高，如治療不當，濫用抗生素或者治療不足，均有可能產生諸多不良后果。所以要注意鑒別病原體，用藥指征明確，針對性要強，應根據病原體、機體與抗生素三者之間的關系制定合理的用藥方案。高校醫務人員應該在學習基本技能的同時，還要注重人文素養的培養，提升綜合素質，正確理解個人發展與醫學和社會發展的內涵。充分發揮醫務群體在用藥過程中的相互監督制約作用，共同遵循“安全、經濟，有效”的合理用藥原則，使患有急性上呼吸道感染病癥的學生在合理使用抗生素中得到有效及時的治療。

參考文獻

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