腰叢-坐骨神經阻滯麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果觀察及對心率血壓影響分析

呂文靜

【摘 要】目的：就股骨上端骨折手術的麻醉方法應用腰叢-坐骨神經阻滯神經麻醉的臨床效果以及實際應用價值。方法：現將2018年5月至2019年5月來我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調查對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者46例。對照組實施腰硬聯合麻醉，觀察組采取腰叢-坐骨神經阻滯麻醉。對比兩組患者的麻醉效果、效用時間以及疼痛評分等臨床資料分析并得出結論。結果：兩組患者起效時間與完善時間無明顯區別，觀察組患者運動阻滯持續時間和感覺神經阻滯持續時間由于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的VAS（視覺模擬評分）數據結果優于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腰叢-坐骨神經阻滯麻醉方法相較于常規麻醉方法臨床效果好，能夠在保證手術麻醉要求的情況下，減少對患者身體的內在影響，降低其他潛在風險，尤其是患者的血液循環和呼吸有一定積極意義，建議在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】股骨上段骨折;神經阻滯麻醉;腰叢-坐骨神經

【中圖分類號】R61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

股骨上端骨折手術是常見的腿部外科手術，如果處理不好，很容易讓患者腿部失去響應的功能，并且股骨上端骨折的痛感在一般情況下屬于劇烈疼痛，因此在手術過程中需要確保患者骨折部位的麻醉效果，以確保手術能夠正常進行。由于局部麻醉屬于神經性麻醉，為了減少對患者身體機能的傷害，要優化麻醉方法，確認良好的麻醉方案[1]。文章基于腰叢-坐骨神經阻滯麻醉與腰硬聯合麻醉的麻醉效果展開論述，現將2018年5月至2019年5月來我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調查對象，探討臨床療效和實際應用價值，內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 現將2018年5月至2019年5月來我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調查對象，按照患者的入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組患者46例。對照組患者男性患者26例，女性患者20例，年齡范圍在35-76歲，平均年齡58.6±3.5歲，平均體重在61.2±5.8kg。觀察組患者男性患者23例，女性患者23例，年齡范圍在32-78歲，平均年齡54.4±5.7歲，平均體重在59.7±7.1kg。所有患者受傷程度不等，均要進行股骨上端手術并進行麻醉，無肝、腎功能障礙、受傷部位無感染、無神經性功能疾病、無麻醉藥物過敏;患者及其家屬均知曉本次研究目的，同意參與本次研究并簽署知情書。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術前都進行詳盡的手術解釋，告知其風險和手術必要性，對患者及其家屬做好心理健康指導，科普病癥和相關醫學常識，確保患者術前遵循醫囑，做好術前準備。

對照組患者在手術時采用腰硬聯合麻醉，在腰部硬磨外進行穿刺，放置麻醉針，并進行回抽，確保無意外情況之后注入11mg0.75%的羅哌卡因注射液和1ml的0.9%氯化鈉，取出腰麻針，插入導管，控制阻滯平面[2]。觀察組患者取側臥位，讓患肢處于向上的位置，行腰叢-坐骨神經阻滯麻醉：取患者兩髂棘連線與脊柱的交點位置向手術側約5cm左右的部位作為腰叢穿刺點[3]。調整神經刺激儀的脈寬、脈沖頻率、刺激電流，之后行穿刺至患者的皮下組織，緩慢接近腰叢，觀察患者的刺激反應，回抽無血后注射5ml的0.9%利多卡因，等待短暫時間確認患者無排斥反應后諸如20ml混合液（0.25%羅哌卡因+0.9%利多卡因），控制阻滯平面[4]。

1.3 統計學分析

統計學分析采用 SPSS20.0數據分析軟件進行分析，計量數據以表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以 檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者神經阻滯麻醉后起效時間12.2±3.0min，完善時間28.1±4.2min，持續時間210.5±75.2min，觀察組患者神經阻滯麻醉后起效時間11.8±2.3min，完善時間27.4±4.5min，持續時間180.5±68.7min，觀察組患者麻醉效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者術后疼痛視覺模擬評分（VAS）為3.4±1.5，觀察組患者術后疼痛視覺模擬評分為1.5±0.8，觀察組患者恢復效果優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨上端骨折在臨床上一般需要合適的麻醉方式來緩解疼痛，保證手術的開展。腰叢-坐骨神經阻滯麻醉能夠促進患者血液循環和呼吸狀態，保證神經功能，并且在麻醉時，穿刺，進針都有較好的臨床實踐操作效果，在保證手術麻醉要求、降低患者疼痛程度的同時，有利于后續患者的預后護理[5]。

總而言之，腰叢-坐骨神經阻滯麻醉方法相較于常規麻醉方法臨床效果好，能夠在保證手術麻醉要求的情況下，減少對患者身體的內在影響，降低其他潛在風險，尤其是患者的血液循環和呼吸有一定積極意義，建議在臨床應用上推廣。

參考文獻：

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