探討放射治療前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛緩解的臨床效果

黃海生

【摘 要】目的：探討放射治療前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛緩解的臨床效果。方法：研究對象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛患者，把所選患者分為兩個研究小組：對照組（患者21例），為其提供常規內分泌治療;觀察組（患者21例），為其提供對照組治療的同時附加放射治療，然后觀察和對比對照組與觀察組的臨床療效及不良反應發生情況。結果：分組治療后，觀察組的臨床療效相比對照組更佳，兩者對比差異性顯著（p<0.05）;觀察組與對照組均出現不同程度的不良反應，都未對相關治療產生嚴重影響。結論：放射治療前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛緩解效果較好，有效率高，不良反應經處理后不會對治療過程產生明顯影響。

【關鍵詞】放射治療;前列腺癌原發灶;遠隔骨轉移性疼痛;臨床效果

【中圖分類號】R730.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤，在男性癌癥中死亡率居于第二位，其發病率隨年齡而增長，我國前列腺癌發病率因近年來人口老齡化因素而有所增加。絕大多數前列腺癌為腺癌，其轉移途徑有血行轉移、淋巴轉移以及向鄰近組織或器官浸潤[1]，當患者出現遠隔骨轉移可產生劇烈疼痛，此時必須采取相關措施幫助患者減輕疼痛程度，本研究將放射治療應用于前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛緩解，收到較好成效，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛患者，把所選患者分為兩個研究小組：對照組（患者21例）及觀察組（患者21例）。對照組年齡最小55歲，最大82歲，平均（64.8±5.6）歲;觀察組年齡最小56歲，最大84歲，平均（65.5±5.8）歲。經患者一般情況對比無顯著性差異，符合本研究數據對比要求。

1.2 方法

1.2.1 為對照組提供常規內分泌治療，具體為：應用醋酸曲普瑞林（長春金賽藥業有限公司，國藥準字H20044922）0.5mg/d皮下注射，一日一次連續7日，維持劑量為0.1mg/d。取比卡魯胺片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150050）50mg/d，一日一次。具體藥物劑量根據患者具體病情增減。

1.2.2 為觀察組提供對照組治療的同時附加放射治療，具體為：患者取仰臥位，應用西門子放療設備，放療范圍為原發灶，每日照射一次，一周照射五日，總照射劑量為55到72Gy，治療過程約七周。

1.3 觀察指標 借助NRS疼痛評分對疼痛緩解療效加以判定，結合瘤體療效評價標準對本研究療效加以評估。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0對相關數據作分析處理，以均數±標準差和百分率分別表示計量資料和技術資料，采用t和c2檢驗，具有統計學意義為p<0.05。

2 結果

2.1 分組治療后，觀察組的臨床療效相比對照組更佳，兩者對比差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 分組治療后，觀察組與對照組均出現不同程度的不良反應，對照組治療后主要有肝功能受損、消化系統癥狀、心血管系統癥狀等，觀察組放射治療后主要有胃腸功能紊亂、外周血象下降以及直腸和泌尿系統放射反應。兩組患者的不良反應皆經過及時處理后改善，都未對相關治療產生嚴重影響。

3 討論

前列腺癌發病隱匿，早期癥狀并不明顯，病情逐步發展后患者可出現尿頻尿急、尿潴留、排尿困難、排尿疼痛、血尿以及骨頭疼痛等，晚期患者可有骨瘤轉移、骨髓壓抑癥、胸膜滲透等復雜情形[2]。其病因尚不明確，大多認為與遺傳、環境、性激素等有關。許多前列腺癌一經發現就已發生骨轉移，常規治療手段以內分泌治療為主[3]，患者出現耐藥現象后欠缺有效的治療方法。放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一，在前列腺癌的治療中，放射治療處于重要地位。骨轉移引起的骨痛一般都很嚴重，呈間歇性或持續性疼痛，日漸加重，骨痛程度從鈍痛到發展為深部難以忍受的劇痛，患者常恐懼不安，痛苦非比尋常，生活質量嚴重降低[4]。單純的內分泌治療無法較好地達到鎮痛效果，結合放射治療能夠有效控制病情的發展，減緩患者的疼痛感。放射治療前列腺癌原發灶緩解遠隔骨轉移性疼痛的臨床經驗及研究尚不多見，筆者研究結果顯示內分泌治療結合放射治療改骨轉移療效顯著，治療一個月、三個月、半年的有效率均可達到100%，這與2017年張軍等[1]研究結果一致。放射治療前列腺癌具有療效好、適應癥廣、并發癥少等優點，可以明顯減輕患者相關癥狀，改善患者生活質量。

參考文獻

張軍，岳芙蓉，張力等.放射治療前列腺癌原發灶對遠隔骨轉移性疼痛緩解的臨床觀察[J].重慶醫學，2017（20）：96-99.DOI：CNKI：SUN：CQYX.0.2017-20-031.

趙鳳，田偉，曾銘，等.阿帕替尼聯合立體定向放射治療用于前列腺癌骨轉移治療的研究[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（4）：15-18.DOI：CNKI：SUN：YYLC.0.2017-04-004.

陳健，嚴維剛，李漢忠，等.近距離治療聯合外放射治療及內分泌治療對局部高危前列腺癌的療效[J].協和醫學雜志，2016，7（2）：104-109.DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2016.02.005.

劉躍平，馬建輝，李曄雄.前列腺癌的放射治療[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（6）：412-416.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.004.