高齡人群無痛胃鏡和常規胃鏡檢查的護理要點探討

王紅霞 談翠 彭麗麗

【摘 要】目的：對高齡人群無痛胃鏡、常規胃鏡檢查患者安全性以及護理要點進行討論分析。方法：以60例高齡人群作為研究對象，其中30例患者予以無痛胃鏡檢查，將其視為研究組，另外30例患者予以常規胃鏡檢查，將其視為對照組，對患者檢查過程中不良反應進行統計，總結護理管理方式。結果：對照組患者不良事件發生率為36.7%，研究組為10.0%，P<0.05。結論：開展無痛胃鏡、常規胃鏡時均要予以綜合護理管理，保證患者安全。

【關鍵詞】高齡患者;無痛胃鏡;常規胃鏡;護理管理

【中圖分類號】R473.57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

胃鏡檢查能夠針對多種胃黏膜病變、上消化道疾病進行檢查，但胃鏡作為入侵性操作會給患者帶來一定的不適。尤其是高齡人群，患者機體耐受力差，對疼痛敏感，患者在麻醉后也會出現不良反應，嚴重影響患者安全[1]。以60例高齡人群作為研究對象，對高齡人群無痛胃鏡、常規胃鏡檢查患者安全性以及護理要點進行討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例高齡人群作為研究對象，患者均為2018年3月-2019年3月間入院診療人員。對照組患者年齡平均（84.6±2.6）歲，男性患者16例，女性患者14例，消化性潰瘍患者12例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者5例，患者病程平均（4.8±2.1）年;研究組患者年齡平均（84.4±2.8）歲，男性患者17例，女性患者13例，消化性潰瘍患者11例、慢性胃炎患者13例、胃黏膜息肉患者6例，患者病程平均（4.9±2.0）年。患者年齡均超過80歲;患者無胃鏡檢查禁忌癥;患者無全身性感染疾病;患者無臟腑功能衰竭表現。患者/家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

1.2.1 胃鏡檢查

對照組：患者予以常規胃鏡檢查，檢查前10min予以患者2.0%利多卡因膠漿口服，當患者咽喉部出現麻木感后可開展胃鏡檢查。

研究組：患者予以無痛胃鏡檢查。患者予以經鼻導管吸氧，建立靜脈通道，予以芬太尼0.1mg靜脈推注，而后予以丙泊酚1.0-2.0mg/kg緩慢靜脈推注，當患者進入睡眠狀態后暫停藥物注射，同時予以胃鏡檢查。患者檢查過程中均要密切關注其生命體征辯護啊，視情況追加藥劑量。

1.2.2 護理管理

對照組：叮囑患者術前禁食6h，檢查前將佩戴的首飾摘除。檢查前詢問患者臨床癥狀，對患者予以相應的安慰，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，同時指導患者擺放體位。做好常規胃鏡檢查，準備無菌口墊，叮囑患者在檢查過程中不能隨意更改體位、不能拔除胃管，減少吞咽動作，若患者出現惡心、嘔吐感覺要及時舉手示意[2]。在檢查期間護理人員要幫助患者固定頭部，將胃鏡置于患者舌根部位觀察患者吞咽反應，同時要對患者的面部表情、面色變化進行觀察，發現異常要及時停止護理操作。密切監視患者生命體征，叮囑患者胃鏡檢查當日予以半流質飲食，禁止患者進食辛辣刺激食物。

研究組：檢查前護理人員要詳細詢問患者藥物過敏史、臨床體征，針對存在合并癥的患者予以詳細詢問。對患者開展心理護理，告知患者麻醉方式，對患者的疑問予以解答，同時可采用觸撫的方式緩解患者緊張情緒，讓患者更好的配合檢查。檢查前將佩戴的首飾摘除，幫助患者松開衣領。

在檢查過程中要保證負壓吸引器、監護儀器正常運行，根據患者具體情況選擇麻醉藥物，同時精確計算患者麻藥劑量，嚴格控制藥物追加劑量。持續監測患者生命體征。

在胃鏡檢查后要將患者轉入觀察室，由專業的護理人員進行看護，當患者生命體征平穩后可在家屬陪同下離開。護理人員要叮囑患者檢查后2h可飲水、飲食，檢查當日予以半流質飲食，禁止進食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標 對患者胃鏡檢查過程中不良事件發生率進行統計。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

不良事件發生率比較：對照組患者不良事件發生率為36.7%，研究組為10.0%，P<0.05，詳見下表。

3 討論

胃鏡檢查是現階段臨床中常用的檢查手段，也是消化系統疾病診斷的金標準。胃鏡檢查在臨床中以無痛檢查和常規檢查兩種方式為主，常規胃鏡檢查將胃鏡經口、舌根、消化道過程中可能會引發患者嗆咳、躁動、呃逆等不適反應，患者檢查依從性較低[3-4]。但此種檢查方式費用低廉，因此在臨床中的使用率較高。

無痛胃鏡是在常規胃鏡檢查的基礎上發展而來的一種檢查方式，患者能夠在鎮靜藥物輔助下進行檢查，患者在檢查過程中多處于睡眠狀態，檢查結束后即能夠清醒，因此大大提升了患者舒適度，針對耐受度較低的高齡人群來說能夠保證患者生命體征穩定，提升檢查準確性，因此患者對無痛胃鏡的接受程度更高[5]。

有研究調查證實，在胃鏡開展的過程中予以相應的鎮靜藥物輔助管理能夠改善患者耐受力，同時能夠避免患者發生多種不良反應的幾率，大大提升了患者的檢查安全性。但對于患者來說，也會出現恐懼、焦慮甚至抵觸的情緒，因此，在檢查過程中需要輔助有效的護理管理來安定患者的情緒，提升患者依從性，同時監測患者生命體征。研究組患者不良反應發生率為10.0%，患者不良反應發生率顯著下降，證明無痛胃鏡的檢查安全性更高。

總的來說，在胃鏡檢查過程中均要加強患者生命體征監控，同時予以輔助心理護理，保證患者安全。

參考文獻

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