從脾論治對腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效及護理體會

李英琛

【摘 要】目的：觀察從脾論治對腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效及護理體會。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者給予常規治療。觀察組在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。比較兩組患者臨床療效。結果：兩組患者治療前證候評分無統計學差異（P>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低，且觀察組評分明顯低于對照組，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組73.33%。結論：以“從脾論治”為治療原則，配合合理的護理，能夠明顯提高患者的臨床療效。

【關鍵詞】從脾論治;腎病綜合征型紫癜性腎炎;護理

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

紫癜性腎炎導致的腎病綜合征型被稱為腎病綜合征型紫癜性腎炎（HSPN），是兒童和青少年繼發性腎病綜合征的主要病因之一，患者以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要臨床表現，嚴重患者可發生腎衰竭，最終導致死亡[1]。對于HSPN的治療西醫以激素結合免疫制劑為主要治療方案，但效果不佳，且副作用較大。近年來，我院以“從脾論治”的角度對HSPN進行治療，為了觀察其臨床療效，并分享護理體會，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例進行臨床研究。所有患者均符合《臨床腎臟病學》中相關診斷標準，患者男性38例，女性22例，年齡18-48歲，平均年齡（24.52±4.66）歲，病程2-14d，平均病程（5.31±2.30）d。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者給予常規治療。雙嘧達莫片（亞寶，亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。潑尼松片（ 湖南新匯制藥股份有限公司生產，批號：20140823） 治療，0.6mg / kg/d，4周后根據患者具體情況減量。常規補充維生素，水腫明顯患者給予利尿治療，血壓偏高的患者給予降壓治療，高凝患者給予低分子肝素抗凝治療。觀察組：在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。具體方劑如下：黨參20g，黃芪25g，茯苓15g，焦白術15g，烏梅15g，當歸15g，芡實20g，玉米須10g，六月雪35g，澤蘭10g，益母草25g。水腫患者加姜皮10g，豬苓15g，高血壓患者加草決明15g，鉤藤15g，肝功能異常患者給予茵陳25g，萆薢20g。

1.2.2 分析指標 比較兩組患者臨床療效。臨床療效判定標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。將患者中醫證候進行分級量化評分，對治療前后患者分別進行評分。臨床痊愈：患者臨床癥狀、體征完全或者基本消失，療效指數≥95%;顯效：患者臨床癥狀、體征明顯好轉，療效指數≥70%，但<30%。有效：患者臨床癥狀、體征均由好轉，療效指數≥30%，但<70%。無效：患者臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，療效指數<30%。總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組73.33%，且具有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

HSPN在中醫歸于“血癥”、“水腫”、“尿血”等疾病的范疇，中醫認為該病的病位在腎，累及脾，心、肝等多個臟器。脾主運化，主統血，有升清降濁的作用，脾失健運，則水濕內停，泛濫肌膚為水腫，內不能化生精微，則體虛乏力，脾不統血，則出現血尿。所以雖然病位在腎，但脾為后天之本，應該從脾論治，以此為原則進行中藥治療，取得良好的臨床效果。

護理是NSPN患者治療過程中的重要環節[3]，在臨床工作有如下護理體會：首先，應注意給予患者心理干預。NSPN患者病程較長，反復發作，患者往往存在焦慮不安的情緒。因此在護理過程中應注意對患者進行心理干預，保持有效的溝通，消除辨證不良情緒，提高患者治療的依從性。其次，注意給患者創造一個良好的休息環境，急性發作期需要注意臥床休息，緩解后可以適當活動，患者不能勞累。在飲食方面，根據患者具體情況制定膳食計劃，對于腎陽虛的患者可給予溫補的食物，對于肝腎陰虛的患者可給予滋陰健脾的食物，對于濕熱嚴重、水腫明顯的患者應以蔬菜、蘿卜、瘦肉等清淡食物為主。脾為后天之本，根據患者病情變化調整患者的飲食結構，符合“從脾論治”的治療原則，有助于患者病情的緩解。此外，可以根據患者病情給予針灸、艾灸、足浴等護理，配合藥物對患者進行治療。

從本次研究來看，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組73.33%，說明以“從脾論治”為治療原則，配合合理的護理，能夠明顯提高患者的臨床療效。

參考文獻

沈光嬋.健脾益腎法在慢性腎臟病中的臨床應用研究進展[J].光明中醫，2015，30（3） ：679-681.

國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：18-19.

雷艷.綜合護理在紫癜性腎炎患兒護理中的應用[J].血栓與止血學，2017，23（3） ：497-498.