發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性系統評價

鄒繼春

【摘 要】目的：分析發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性。方法：從我院2018年1月份到2018年7月份中隨機選擇腰椎間盤突出癥患者60例為研究對象，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組患者30例。觀察組采用發散式體外沖擊波結合針刀治療方法，對照組采用保守治療方法，對比兩組臨床治療效果。結果：發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥的觀察組治療效果明顯優于保守治療的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性與傳統保守治療方法相比效果更佳理想，可以在短時間內緩解腰突疼痛對患者的影響，具有臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】腰間盤突出;發散式體驗沖擊波;針刀

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

前言

腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼的常見原因，在臨床呈現高發態勢，其主要原因在于現代人常坐、久坐所導致的。目前，腰椎間盤突出癥的治療方法主要以保守治療為主，既有中醫治療方法，如針灸等方式，也有西醫治療方式，但整體效果來看并不理想[1]。發散式體外沖擊波結合針刀治療方法實現了中西醫的結合，發散式體外沖擊波是一種無創治療手段，對肌骨疾病等有很強的治療效果，在臨床得到了廣泛的應用，而針刀的治療效果在臨床上也得到了廣泛的認可，因此本次調查的主要內容是發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月份到2018年7月份中隨機選擇腰椎間盤突出癥患者60例為研究對象，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組患者30例。觀察組患者中男性24例，女性6例，年齡最小的45歲，年齡最大的72歲，平均年齡63.1歲;對照組患者中男性21例，女性9例，年齡最小的46歲，年齡最大的70歲，平均年齡62.8歲;兩組患者治療前均已了解治療方法，簽署治療方法知情書，且年齡、性別、病癥等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用發散式體外沖擊波結合針刀治療方法，發散式體外沖擊波根據患者的具體情況進行著重沖擊，根據椎間盤突出部位取雙側響應夾脊穴進行治療，同時輔之以針刀治療，從腰椎后關節及腰神經后內外側支著手。

對照組：采用傳統針灸、推拿等方法進行保守治療。

1.3 評價方法

采用視覺模擬疼痛評分（VAS），在紙上畫一條白線，長度10厘米，每一厘米疼痛+1，左側為疼痛0，右側為疼痛10分，治療前后讓患者根據自己對疼痛的評估在白線上進行標記，統計疼痛評分;

患者出院后3個月內對患者進行隨機訪問，詢問患者疼痛狀況，評估患者治療有效性，疼痛明顯減輕甚至消失為有效;疼痛依然存在，但并不耽誤日常生活為基本有效，疼痛無明顯改善或二次住院為無效，統計治療有效率。

1.4 統計學方法

本次調查中，所有數據均采用SPSS20.0進行分析，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分對比

如表1所示，治療前，觀察組VAS平均分為7.12±0.54，對照組VAS平均分為7.13±0.55，兩組VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組VAS平均分為3.28±0.32，對照組VAS平均分為6.45±0.49，治療后兩組VAS評分對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組治療有效率對比

如表2所示，患者出院后三個月隨訪中，觀察組治療有效28例，基本有效1例，無效1例，有效率為96.6%;對照組治療有效26例，基本有效7例，無效3例，有效率90.-%;兩組治療有效率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

發散式體外沖擊波的臨床治療有效性已經得到了廣泛的認可，沖擊波具有獨有的空化效應，有利于疏通閉塞的微細血管，松解關節軟組織的粘連.[2]這種治療方式通過沖擊波的方式，按照中醫不同穴位的進行機械應力，可以有效促進腰椎間突出肌腱功能的恢復而且還可以有效控制和緩解局部疼痛[3]而針刀療法融合了中西醫學的長處，在治療多種慢性軟組織損傷性疾病方面取得了令人滿意的結果，在治療腰椎間盤突出癥中也獲得了較滿意的療效。一般地說，針刀很難進入椎管內，對突出的椎間盤很難直接地有所作為，但針刀可以有效地解除引起腰腿痛的一些環節，使腰腿痛緩解，或者消失，這是臨床實踐所證實的。從本次調查的數據來看，治療前，觀察組VAS平均分為7.12±0.54，對照組VAS平均分為7.13±0.55，兩組VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組VAS平均分為3.28±0.32，對照組VAS平均分為6.45±0.49，治療后兩組VAS評分對比差異明顯，具有統計學意義，也說明了這一點，可以看出通過發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性相對于其他的保守治療方式是比較高的。

另外，從安全性來看，發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性數據達到了96.6%，而保守治療的方式為90%，這說明了發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥安全性是比較高的。當然，目前發散式體外沖擊波結合針刀治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性還需要進一步進行佐證，目前這方面的文獻還比較少，需要進一步在臨床試驗中進行分析和驗證，根據實際情況制定出不同的治療方案。

參考文獻

李凱;周云;王永召;王鋒;吳建賢.發散式沖擊波聯合手法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[J].生物醫學工程與臨床，2017（06）.

邢更彥.骨肌疾病體外沖擊波療法[M].第2版，北京：人民軍醫出版社，2015.12：19.

張琨;趙夢婷;楊淑瑞;米勇.近5年針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展[J].新疆中醫藥，2019（06）.