腹瀉病因不同 用藥有別

鄔時民

老王在一次腹瀉后，沒有去醫院治療，而是在家里服用了小檗堿，一天過去了，腹瀉仍十分厲害。老王到醫院腸道科診治，經化驗后，醫生給他服用了其他止瀉藥，老王的腹瀉第二天就止住了。

剛出現腹瀉，尤其是輕微腹瀉時不要盲目止瀉，因為腹瀉其實是人體的自我保護機制，幫助排出感染腸道的病原體和體內的有毒物質。

腹瀉患者如果需要服藥，最好到醫院治療，不要因怕麻煩而擅自用藥，對癥下藥很重要。

感染性腹瀉

感染性腹瀉也稱急性胃腸炎，系指由于病原體感染引起腸道炎癥所致的腹瀉。根據腹瀉持續時間的長短，可將其分為急性、持續性或慢性。病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要為“病從口入”，即糞-口傳播，少數由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等），但是仍然有些病例病原體的實際傳播途徑不明了。其臨床表現均可有腹痛、腹瀉，并可有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。最后確診須依賴病原學檢查。

非感染性腹瀉

非感染性腹瀉病因比較簡單，主要是飲食不當。如吃得太多、太油、太冷，頻繁調換新食品，或吃了腐敗變質的食物等;不良刺激如受涼、過熱、精神情緒不佳，過分緊張或受驚嚇，也會引起腹瀉;過敏性腹瀉，指因吃了容易引起過敏的食物而導致的腹瀉;其他，如非特異性潰瘍性結腸炎、糖原性腹瀉病等。非感染性腹瀉患者常不伴發熱，偶有嘔吐。

病因不同，用藥有別

如果腹瀉是腸蠕動增快所致，如因甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等疾病引起腹瀉者，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，有利于水分吸收而止瀉。如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉，如細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是黏膜炎癥及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇黏膜保護劑，以保護黏膜，清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群失調引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態制劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉的功效。有些腹瀉并非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。

止瀉只是一種對癥治療，病因治療才是根本。因此，服用止瀉藥的同時，切勿忽視對原發病的治療。

止瀉劑服用過量，可引起腹脹、便秘、假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫生診斷。菌痢患者服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長。所以，腹瀉需用藥時，應在醫生指導下進行。