老年人體重減輕與健康那些事兒

孔令紅

隨著年齡的增長，很多事情會發生改變，身體的變化尤其會引起老年人關注。現實中很多老年人會變得腿腳不便、胃口不好，也容易生病。這不，68歲的程阿姨最近就因為腿腳無力、胃口不好、體重減輕而增加了很多煩惱。

也許有人認為，人老了，腿腳無力、行動緩慢是正常的，老來瘦是正常的，人老了吃得少也是正常的。同時，老年人大多受“千金難買老來瘦”的影響，認為瘦是健康的象征。實際上，這是一個誤區。身體突然消瘦，可能是健康出了問題！因為對老年人來說，體重過高或過低都有危害。肥胖的危害大家都知道，那么體重偏低，也就是人們常說的太瘦了，對老年人來說又有什么問題呢？

變瘦也是人體衰老的象征。有研究發現，人到中年以后，如果不進行營養和運動干預，肌肉量會以每年1%的速度減少，到70歲左右，30%～40%的肌肉會消失。高齡老年人往往伴有認知障礙、體力衰退、抑郁和情緒變化等癥狀，這不僅使食物攝入單一化，而且常因疾病或為減少麻煩而主動或被動地減少營養的攝入。所以，老年人體重減輕更傾向于營養不良。我們看到很多老年人，尤其是高齡老年人，皮膚異常松弛，甚至出現“皮包骨”現象，醫學上將這種情況稱為“肌肉減少癥”，它與蛋白質攝入不足或吸收障礙有著密切關系。

肌肉減少癥看起來沒有冠心病、心腦血管病那么嚴重，但當老年人維持身體平衡的肌肉減少到一定程度時，身體就無法靈敏地做出反應，很容易導致跌倒。而這時的骨骼也變得較脆弱，更容易增加骨折風險，造成生活質量下降。嚴重的骨折需要手術治療并臥床制動，這樣不但使肌肉進一步萎縮，在此期間還有可能出現繼發感染、壓瘡等病癥，嚴重時甚至出現死亡。

如何判定老年人體重過低，有營養不良的風險呢？以下幾點發現其一即可以判定老年人存在營養不良的風險：

1.過去的1周飯量減少。

2.踝部或足背凹陷性水腫。

3.消瘦。

4.在過去的3個月體重有所下降。

5.有慢性疾病，出現急性發作或并發癥。

目前最常用的評價指標就是體質指數（BMI），計算方法為：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方。

專家建議，老年人應將體重控制在正常范圍或稍微超重的水平。尤其是70歲以上的老年人，BMI不應低于20，血脂等指標正常者BMI上限可以放寬到26。老年人體重緩慢下降提示發生營養不良、骨質疏松、老年性癡呆、跌倒的風險明顯增加，老年人體重急速下降提示腫瘤可能性高。對體重偏低的老年人需要進行營養和運動干預。主要包括以下四點：

1.保證充足的能量攝入，維持能量處于正平衡。

老年人多有牙齒松動、脫落，常無法咬，因而食物無法在口腔里咀嚼完全。因此，對牙口不好的老年人，須修補牙齒，并養成細嚼慢咽的習慣。這樣不僅可減輕胃腸道的負擔，又避免了粗糙、堅硬食物對老年人消化道黏膜的刺激。對無法經口進食的老年人，可在醫護人員指導下進行流質鼻飼。

2.攝入充足的蛋白質，避免進食不易消化的食物。

油炸、油煎食物，未煮熟的肉類、魚類、蛋類均不易消化，這是因為其中含有較多未變性蛋白質。高脂肪食物延緩胃排空，應盡量少吃。生冷和刺激性強的食物，對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，或使原有的消化道疾病加重，應盡量少吃。

3.在控制總脂肪攝入量的前提下，增加富含歐米伽-3不飽和脂肪酸食物的攝入，如深海魚油和一些海產品;多吃富含抗氧化成分的食物。在醫師指導下適當補充營養素，如維生素C、維生素E等。

4.注重加強鍛煉，尤其是腹肌鍛煉，可增強胃腸道功能，增進食欲。

此外，穩定、樂觀的情緒對胃腸功能影響也很大;憤怒、抑郁常使消化道運動減弱甚至停止，并影響胃液、膽汁、胰液等消化液的分泌，久而久之便會產生消化不良。