淺談CT和磁共振的“增強檢查”

羅紅

什么是增強檢查？

在影像學檢查中，增強檢查是醫生常提到的一項檢查，如CT的增強檢查、磁共振的增強檢查。

增強檢查是注射造影劑后進行的檢查，其目的是增加病變組織與正常組織的密度差別，讓病灶暴露無遺。在檢查腦部血管和心臟冠狀動脈的時候也常會用到增強CT。磁共振在檢查水腫和軟組織病變方面更有用處、更有優勢，比如說頭部、關節，還有脊柱等。

增強檢查的禁忌證有哪些？

有以下情況者，不宜進行增強檢查：①患甲狀腺功能亢進癥者;②有造影劑過敏史者;③重癥肌無力者;④孕婦、備孕女性。

增強檢查之前患者需要做哪些準備？

（1）原則上，做任何部位的增強檢查前患者應禁食4小時，以防止造影劑過敏后可能導致的誤吸。

（2）腹部增強檢查患者，在1周內不應進行消化道造影檢查，檢查前8小時禁食并在護士及掃描技師指導下，適量飲水或造影液。

（3）胃部增強檢查患者，應足量飲水、注氣及肌內注射平滑肌松弛藥物，以充分充盈胃腔。

（4）服用二甲雙胍的患者，造影前48小時及造影后48小時停用二甲雙胍，復查腎功能正常后方可繼續用藥。

增強檢查為什么會出現全身或局部發熱？

造影劑是一種具有高滲性的化學物質，在通過外周靜脈注射造影劑時，其對血管內皮產生一定的刺激作用，以致部分患者會感覺局部或全身發熱甚至血管疼痛，這其實是一種正常的、輕度的造影劑反應現象，不會對人體造成傷害，無須擔心。另外，給藥方式、注射速度、注射劑量以及患者的個體差異會使感覺程度不同。

造影劑會有哪些不良反應？

CT增強常用的碘造影劑不良反應極小，發生率為3%～10%，常為過敏反應，輕者如皮膚瘙癢、皮膚蕁麻疹、打噴嚏、頭痛、惡心、嘔吐、喉頭水腫，重者可出現過敏性休克甚至危及生命，也有不典型的表現出現，如腹痛。磁共振增強常用的釓造影劑不良反應更小，據文獻報道發生率為1.5%～2.5%，多表現為頭暈、一過性頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。出現嚴重反應者多原有呼吸系統疾病或過敏病史。這兩種造影劑都有不同程度的腎臟毒性作用，對嚴重腎功能不全者禁用，否則可引起急性腎衰竭。

做完增強檢查后需要注意些什么？

由于偶有過敏反應延遲發生者，故一般要求患者做完CT造影后留在放射科觀察1小時，確保患者無不良反應，方可離開。此外，患者回家要大量飲水，以便通過尿液及時把造影劑排出體外。