針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎術后患者中的應用價值

李海霞

【摘 要】 目的：觀察分析針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果。方法： 選取我院2017年7月至2019年6月收治的行腹腔鏡手術治療的急性膽囊炎合并膽囊結石患者96例，隨機分為對照組與研究組，每組48例。對照組接受常規護理干預，研究組在常規基礎上接受針對性護理干預。比較兩組術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果： 研究組并發癥發生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 針對性護理干預可以顯著降低膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后并發癥發生率，提高護理滿意度，臨床可以進行大力的推廣及應用。

【關鍵詞】 針對性護理干預;膽囊結石;膽囊炎;腹腔鏡切除術;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R575.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-159-01

急性膽囊炎是膽囊結石的常見并發癥，通常發病急驟，疼痛感劇烈，多數伴有嘔吐、惡心等癥狀，臨床多采取腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性膽囊炎，并采取護理措施干預，以減少術后并發癥，促進患者術后盡快康復[1]。但常規護理缺乏疾病針對性，護理效果甚微。本文觀察分析了針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月至2019年6月收治的行腹腔鏡手術治療的急性膽囊炎合并膽囊結石患者96例，隨機分為對照組與研究組，每組48例。其中，研究組男性患者27例，女性患者21例，年齡39-81歲，平均年齡（56.38±7.84）歲。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡37-83歲，平均年齡（56.43±7.99）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，研究組在常規基礎上接受針對性護理干預，具體內容如下：（1）收集患者臨床資料，結合患者的基本情況及實際病情，制定針對性護理方案，以便有效實施。（2）術前心理護理。多數患者術前伴有焦慮、不安等負面情緒，導致患者的生理也收到一定的影響，患者也難以積極主動的配合。護理人員需主動與其交流，進行心理疏導，并通過講解手術必要性、預后狀況及成功案例，提高患者的依從性，減輕患者的心理壓力和負擔。（3）生理護理。增加膳食纖維、飲食攝入量，促進腸道蠕動，減少便秘，若便秘嚴重則按摩腹部并熱敷，無效則給予適當開塞露。監測中心靜脈插管、引流管、導尿管，定期消毒插管周圍皮膚，并防止其移位、脫落。（4）并發癥護理。定期巡查病房，關注患者的病情變化，采取積極的預防措施，如預防性置管，定期擦拭身體、協助翻身，若合并肺部疾病，則定期給予霧化吸入、吸痰，減少并發癥。（5）飲食護理。適當攝入含礦物質、維生素、優質蛋白等食物，遵循易咀嚼、消化原則，禁食辛辣、高鹽、油膩食物。因手術刺激、CO 2 氣腹、麻醉藥物殘留等影響，患者術后往往伴有惡心、嘔吐等不適癥狀，提前告知患者，讓其做好心理準備。

1.3 觀察指標 （1）記錄兩組患者住院時間及并發癥發生情況，并發癥包括惡心嘔吐、腹脹、膽漏、腹腔內出血、呼吸道感染。（2）采用我院自制調查問卷評估兩組患者護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組并發癥發生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石合并急性膽囊炎是臨床常見的外科疾病，早期癥狀不明顯且缺乏特異性，因此多數就診時病情較嚴重，且進展迅速，致使膽囊穿孔、肝腎功能衰退等風險較高，嚴重影響患者生活質量。目前腹腔鏡膽囊切除術已成為膽囊結石、急性膽囊炎、結石性膽囊炎等疾病的首選治療方案。隨著腹腔鏡膽囊切除術在臨床上的廣泛應用，發現其術后易發生切口感染、膽漏、出血等多種并發癥[2]。本研究在常規護理基礎上針對患者不同病情實施針對性護理干預，從惡心、嘔吐、切口疼痛等常見并發癥及體位護理出發，及時給予科學、有針對性的護理，以提高患者舒適度及治療積極性。觀察切口出血、滲液，導管引流液，皮膚及鞏膜是否出現黃染等情況，及時采用有針對性的護理干預措施，可有效預防切口出血、腹腔感染、膽漏等并發癥發生[3]。本次研究結果顯示，研究組并發癥發生率為6.25%，明顯低于對照組的22.92%;研究組患者的護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的83.33%。綜上所述，針對性護理干預可以顯著降低膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后并發癥發生率，提高護理滿意度，臨床可以進行大力的推廣及應用。

參考文獻

[1] 董曉麗.護理干預在膽囊結石并膽囊炎手術切除中的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（1）：125-126.

[2] 鄧小敏.針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎術后患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（12）：88-89.

[3] 陳研嬌.針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2474-2475.