心臟超聲檢查對肺栓塞疾病的診斷意義研究及分析

程靜 楊輝 李德鑫

【摘 要】

目的：研究心臟超聲檢查對肺栓塞疾病的診斷意義。方法：累計在2017年4月到2019年4月期間抽取肺栓塞患者總計40例，入院后對選取患者開展心臟超聲檢查，根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果分析患者的病情。結(jié)果：心臟超聲檢查結(jié)果顯示其中肺動脈擴張患者28例、右心室內(nèi)徑擴大患者30例、下肢靜脈血栓患者18例、右室壁運動減低患者13例、右肺動脈位置血栓患者6例、肺動脈高壓患者26例。結(jié)論：將心臟超聲檢查應(yīng)用到肺栓塞患者的診斷中能夠為病情診斷提供準確有效的影像學(xué)資料，對于提高診斷準確性，指導(dǎo)后期治療工作的開展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲檢查;肺栓塞;診斷意義;研究分析

【中圖分類號】R563.5 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-067-01

肺栓塞是指體循環(huán)內(nèi)栓子脫落所致的肺動脈及其分支阻塞的一系列肺循環(huán)障礙疾病，血栓是最為常見的一種肺栓塞，臨床上將血栓所致肺栓塞稱為肺血栓栓塞，咳嗽、虛脫、面色蒼白等屬于肺栓塞的常見病癥，部分患者還會出現(xiàn)昏迷、抽搐等腦缺氧癥狀，給患者的正常生活造成較大負面影響[1～2]?，F(xiàn)抽取40例肺栓塞患者并開展研究，對其進行心臟超聲檢查并分析其診斷意義，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

累計在2017年4月到2019年4月期間抽取肺栓塞患者總計40例，組內(nèi)包含男性患者23例、女性患者17例，患者的年齡在41歲到72歲之間，年齡的平均值為（45.3±2.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：研究選取患者均接受心臟超聲檢查，檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，超聲檢查過程中指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或平臥位，借助檢測儀器對患者左室長軸、心室短軸、大動脈短軸還有四腔心切面必要時經(jīng)胸骨上窩切面等進行檢查，測量右心室與右心室舒張末期內(nèi)徑，根據(jù)檢測結(jié)果評估患者的病情。

1.2.2 診斷方法：若患者在超聲檢查表現(xiàn)中直接征象表現(xiàn)為栓子位于肺動脈的主干、右、左肺動脈并臨近心端的位置，且大動脈的短軸切面提示患者的主肺動脈、左右肺動脈的內(nèi)徑增寬明顯，探及患者的肺動脈可見附加回聲等現(xiàn)象，間接征象表現(xiàn)為肺動脈明顯增寬，右心腔明顯擴大，右室壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象等右心壓力負荷明顯增大，肺動脈高壓明顯改變等現(xiàn)象時 ，可初步診斷患者為肺栓塞。

1.3 觀察指標v

由經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果綜合分析患者的病情，并分析診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

心臟超聲檢查結(jié)果顯示其中肺動脈擴張患者28例、右心室內(nèi)徑擴大患者30例、下肢靜脈血栓患者18例、右室壁運動減低患者13例、右肺動脈位置血栓患者6例、肺動脈高壓患者26例，詳情如表1所示。

3 討論

肺栓塞在臨床上具有較高的發(fā)生率，體循環(huán)內(nèi)栓子脫落是這類疾病的主要誘發(fā)因素，血栓、脂肪栓、空氣栓等均屬于肺栓塞的致病因素，其中由血栓所致的肺栓塞在臨床上最為常見。胸痛、咳嗽、呼吸困難等屬于肺栓塞的主要治病因素，嚴重影響患者的正常生活，相關(guān)研究顯示，肺栓塞治療中早期診斷占據(jù)重要地位，及早發(fā)現(xiàn)并開展針對性的治療方法進行處理能夠有效改善患者的病情，從而促進患者的身體恢復(fù)[3]。

目前肺栓塞的常用診斷方法有肺動脈造影、CTPA以及心臟超聲等，其中肺動脈造影檢查屬于肺栓塞診斷的金標準，但肺動脈造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，容易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，因此肺動脈造影檢查具有較大的應(yīng)用局限性，多用于疑難患者的診斷。CTPA在肺栓塞診斷中具有較高的敏感性與特異性，也是肺栓塞診斷的常用手段，但其診斷結(jié)果受到多種因素的影響，在病情嚴重患者的診斷中應(yīng)用效果較差[4]。心臟超聲檢查相對于上述診斷方法來說具有操作簡單、可重復(fù)使用的特點，應(yīng)用到肺栓塞患者的診斷不會損傷患者的身體。心臟超聲檢查主要通過檢查機體主肺動脈中是否存在栓塞征象的方法來分析患者的病情，若存在栓子回聲則可確診為肺栓塞，但心臟超聲檢查顯影存在一定的局限性，在機體肺葉段栓子的診斷中應(yīng)用效果較差，因此臨床診斷期間需要結(jié)合直接征象與間接征象，起到聯(lián)合診斷患者病情的目的，從而減少誤診與漏診等情況的出現(xiàn)。相關(guān)研究顯示，心臟超聲檢查診斷肺栓塞的過程中室間隔運動異常、右心室擴大、右心室壓力上升以及中高度三尖瓣反流中屬于重要的診斷標準，且肺栓塞栓子的75%以上來源于下肢深靜脈血栓，但下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)不可以直接作為栓塞疾病的診斷標準，但可以提示肺栓塞疾病的診斷，通過結(jié)合各項肺栓塞的臨床癥狀來準確分析患者的病情。

綜上所述，肺栓塞的診斷方法較多，心臟超聲檢查能夠獲得肺栓塞準確可靠的影像資料，且具有操作簡單、易開展、可重復(fù)檢查的特點，在醫(yī)療設(shè)備較為落后的基層醫(yī)院以及不可隨意變動的重癥患者診斷中應(yīng)用效果顯著，適宜推薦使用。

參考文獻

[1] 李玥霖. 心臟超聲檢查對肺栓塞疾病的診斷意義研究及分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2017，45（04）：111-112.

[2] 李靜. 心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應(yīng)用價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（14）：13.

[3] 郭旭霞， 褚雯. 心臟彩超輔助檢查對急性肺栓塞的診斷價值[J]. 臨床心身疾病雜志， 2017，56（2）：12.

[4] 史世紀， 王小明. 心臟彩超對急性肺栓塞患者的診斷應(yīng)用價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2019， 28（01）：168-169.