連續性血液凈化治療急性腎損傷的效果及不良反應率觀察

迪麗努爾·麥海提江 劉沙沙

【摘 要】目的：探究連續性血液凈化治療急性腎損傷的效果及不良反應率。方法：選取78例急性腎損傷患者，采用抽簽法，隨機分為常規組（39例）與干預組（39例），常規組給予間歇性血液透析，干預組給予連續血液凈化治療。對比兩組患者的生化指標、炎癥指標與不良反應，使用統計學進行分析。結果：比對兩組患者治療后的血肌酐水平、尿素氮水平，干預組明顯低于應用常規組，組間差異呈P<0.05。比對兩組患者的治療有效率，干預組明顯高于常規組，組間差異呈P<0.05。干預組心率失常與低血壓發生次數均明顯低于常規組，組間差異呈P<0.05。結論：使用連續性血液凈化對急性腎損傷征進行治療，有效改善生化指標，提高治療有效率，降低不良反應，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】連續性血液凈化;急性腎損傷;間歇性血液透析

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

前言

急性腎損傷屬于常見的危急重癥并發癥，具有較高死亡率，目前，連續血液凈化治療廣泛應用于臨床，成為急性腎損傷救治方法之一[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷提高，血液凈化技術與危急重癥救治水平飛速發展，但急性腎損傷患者死亡率仍很高。隨著危急重癥的發病率逐漸增多，如何提高急性腎損傷存活率成為臨床研究的重點。本文將以我院78例急性腎損傷患者為對象，探究連續性血液凈化治療急性腎損傷的效果及不良反應率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例急性腎損傷患者，時間為2017年5月-2017年4月，采用抽簽法，隨機分為常規組（39例）與干預組（39例）。常規組，男、女患者分別為21例與18例;年齡在18～65歲之間，平均年齡為（37.85±3.61）歲;惡性腫瘤、重癥肌炎、重癥休克、腎病綜合征、急性腎炎分別為7例、9例、8例10例與5例。干預組，男、女患者分別為23例與16例;年齡在19～66歲之間，平均年齡為（37.06±3.58）歲;惡性腫瘤、重癥肌炎、重癥休克、腎病綜合征、急性腎炎分別為8例、7例、9例8例與7例。納入標準：資料齊全;4依照全國危急重癥急救醫學學術會議擬定ARF診斷標準，確診為疾病;8h內腎功能急劇下降;血清肌酐高于26.5umol/L;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：不滿18歲;慢性腎衰竭史;合并急性腎損傷毒物;藥物中毒;藥物過敏。在統計軟件SPSS19.0中將干預組與常規組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數據結果統計學意義未產生。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 所有患者均實施原發性治療與基礎治療。

1.2.2 常規組 給予常規組間歇性血液透析治療：取頸靜脈或股靜脈進行插管，建立血管通道，實施肝素抗凝。選擇設備為：GAMBRO 血液透析機（AK96S）、GAMBRO 血液透析干粉。隔天透析一次，每天透析3-5h，持續治療3周。

1.2.3 干預組 給予常規組連續性血液凈化治療：設備：百特Aquarius血液凈化機，RenafloII 血液濾過器（HF1200），GAMBRO 血液透析機（AK200UL TRAS），配套置換液（U2000/U8000）。每天透析一次，透析時間6-10h，置換液總量高于30L。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的生化指標、治療效果與不良反應，使用統計學進行分析。生化指標：由血肌酐、尿素氮組成，運用CX7型圈子定生化分析儀測定，分別為治療前與治療后（一個療程）。治療效果：以臨床癥狀、生化指標為評定標準，其結果包含顯效（癥狀消失或改善，血肌酐、尿素氮水平恢復正常;），有效（癥狀有所改善，血肌酐、尿素氮水平下降超過50%;），無效（血肌酐、尿素氮水平未發生變化）。治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。不良反應：以心率失常、低血壓發生次數為標準，進行詳細記錄。

1.4 統計學方法 將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療效果的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，血肌酐水平、尿素氮水平、低血壓次數與心率失常次數的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 連續性血液凈化治療與間歇性血液透析治療的生化指標結果

比對兩組患者治療前的血肌酐水平與尿素氮水平，組間差異呈P>0.05;比對兩組患者治療后的血肌酐水平、尿素氮水平，應用連續性血液凈化治療的干預組明顯低于應用間歇性血液透析治療的常規組，組間差異呈P<0.05，表現為統計學意義。詳情見表1。

2.2 連續性血液凈化治療與間歇性血液透析治療的治療效果

比對兩組患者的治療有效率，應用連續性血液凈化治療的干預組明顯高于應用間歇性血液透析治療的常規組，組間差異呈P<0.05，表現為統計學意義。詳情見表2。

2.3 連續性血液凈化治療與間歇性血液透析治療的不良反應

比對兩組患者治療后的不良反應，應用連續性血液凈化治療的干預組，心率失常與低血壓發生次數，明顯低于應用間歇性血液透析治療的常規組，組間差異呈P<0.05，表現為統計學意義。詳情見表3。

3 討論

急性腎損傷屬于危急重癥嚴重并發癥，極易引發死亡，臨床常使用血液凈化進行治療[2]。近年來，隨著醫療技術不斷提高，血液凈化方式也發生變化與更新，在危急重癥合并急性腎損傷的治療中具有重要意義。目前治療急性腎損傷的血液凈化方式有間歇性血液凈化與連續性血液凈化，其中間歇性血液凈化可對機體過多毒素與水分進行清除，使急性腎損傷的死亡率降低[3]，但由于水分子清除與微分子物質清除速度較快，造成機體血流動力學改變，容易引發血壓降低、心律失常等不良反應，進一步對患者生命產生危害。持續性血液凈化治療為連續性、緩慢血液凈化方式，有助于維持機體細胞內外的滲透壓平衡，同時對于多余毒素與多余水分的清除效果良好，確保機體血流動力學的穩定性[4]，與機體的生理狀態更相符，與此同時，避免了反復操作的減少對交叉感染、機體傷口的外界接觸均具有積極意義，可有效預防，使并發癥降低。

本次研究中，對39例急性孫損傷患者行連續性血液凈化治療，其血肌酐改善明顯優于應用間歇性血液透析治療的常規組，表明連續性血液凈化對改善器官功能、血流動力學效果更佳，且BUN、Scr等水平的降低更優[5]，有助于改善治療效果，促進疾病的治療，結果中干預組治療有效率明顯高于常規組便可對此給予證明。除此之外，干預組心率失常與低血壓發生次數明顯低于常規組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。

綜上，使用連續性血液凈化對急性腎損傷征進行治療，有效改善生化指標，提高治療有效率，降低不良反應，具有顯著的治療效果。

參考文獻：

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