電視胸腔鏡手術與傳統手術相比治療非小細胞肺癌患者對其心肺功能的影響

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【摘 要】目的：分析電視胸腔鏡手術與傳統手術相比治療非小細胞肺癌患者對其心肺功能的影響。方法：按照計算機表法的方式將2018年4月-2019年4月期間在我院接受治療的80例非小細胞癌患者區分成研究組和參照組，每組各40例。研究組患者接受電視胸腔鏡下手術，參照組則接受傳統手術進行治療，對兩組患者的心肺功能進行對比。結果：研究組患者術后4周其肺部功能以及心功能等數據均顯著優于參照組，并且研究組患者心肺并發癥發生率顯著低于參照組，相關數據對比差異為P<0.05。結論：與傳統手術相比電視胸腔鏡手術治療非小細胞癌的療效更為顯著，能夠有效改善患者的心肺功能，同時還能夠降低患者并發癥的發生率，臨床效果甚為顯著，因而可廣泛應用。

【關鍵詞】電視胸腔鏡手術;傳統手術;非小細胞肺癌;心肺功能

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

隨著近些年世界肺癌的患病率及病死率逐步增加，肺癌已成為目前最常見的肺部惡性腫瘤。我國每年將近80%的患肺癌患者死于非小細胞肺癌（NACLC），這類肺癌的死亡率在我國惡性腫瘤中高居首位[1]。電視胸腔鏡手術（VATS）作為近些年新興的微創手術，與傳統手術相比，減少了心、肺并發癥的產生，且對患者自身的損傷小、安全性高，術后更易恢復。本研究探討的就是電視胸腔鏡下手術對非小細胞肺癌患者心肺功能的影響。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月-2019年6月之間在我院接受治療的80例非細小細胞肺癌患者來看，男性患者42例，女性患者38例;年齡在35-82歲，平均年齡65.5±5.5歲。將患者分為參照組和實驗組，每組各28例。分別在年齡、性別構成、腫瘤大小的差異、臨床分期等方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都進行腫瘤肺葉切除手術。實驗組：通過VATS手術對患者進行肺葉切除，在腋前側4～5肋間切5cm左右操作口，腋后側第6肋間切2cm左右副操作口，腋中線7～8肋間切2cm左右觀察口，利用胸腔鏡作為探測，并在胸腔鏡下對肺葉進行切除，將肺門淋巴結清除，再通過操作口將其取出，最后進行引流、止血、縫合。參照組：在4～5肋間切9～14cm操作口進入胸腔，以肌纖維方向分離前鋸肌，通過肋骨牽開器將肋骨牽引開，在直視下操作，切除肺葉。術后都給予兩組足夠的抗感染和營養支持[2]。

1.3 觀察指標 統計并對比兩組患者治療4周后的肺活量（FVC）、最大自主通氣量（MVV）、用力呼氣溶劑1s（FEV1）;心臟功能檢測左室射血分數（LVEF）、脈搏量（SV）、心率（HR）;統計并對比兩組患者心肺并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0對兩組患者的臨床數據進行統計學分析，對患者的肺功能和心功能情況的對比應用（均數±標準差）的方式予以表示，行t檢驗;按照（率）的形式對患者心肺并發癥發生率的對比進行表達，并行X?檢驗，當數據差異為P<0.05，則差異符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療4周后心肺功能對比

兩組患者治療4周后心肺功能對比結果顯示，研究組患者的數據顯著優于參照組，且數據對比差異驗證了統計學意義，具體數據對比情況見表1、表2。

2.2 兩組患者心肺并發癥發生率對比

研究組患者共計出現2例并發癥的情況，發生率為5%;參照組患者共計出現10例并發癥的情況，并發癥發生率為33.33%，研究組并發癥發生率顯著高于參照組，數據對比X?=6.2745，P=0.0122。

3 討論

近年來胸腔鏡技術逐漸得到普及，雖相較于傳統技術來說在術后5年生存期出現的效果幾乎一致，但術后并發癥減少、患者恢復快，切口小，極大避免對患者造成不可逆轉的損傷。通過其在肺葉切除術、淋巴清掃、甚至是全肺切除的效果上來看與傳統的開放手術效果近乎相同，并且可以極大地減少術后失血程度，降低了患者術后并發癥產生的幾率[3]。

本次研究兩組手術的患者在手術前后所顯示的心肺功能常規指標的對比可以發現，研究組術后4周FVC、FEV1、MVV、HR、SV、LVEF值全部高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對比傳統開胸手術，VATS手術可以避免呼吸肌在術后的損傷，對患者肺功能保護具有重大意義，且保護了胸腔壁的完整，因此患者在手術后的心臟功能也優于傳統手術，這對高齡化的患者顯得格外重要。通過對并發癥的比較，VATS在手術時有效地減少了患者術后疼痛感、身體虛弱等表現，更加減少了因肺部缺血缺氧而造成的并發癥。但在此手術發生時醫生更應注意的是，患者是否患有呼吸道疾病，盡可能避免呼吸道感染所發生的其他并發癥[4]。

綜上所述，目前VATS手術是非小細胞肺癌患者的最佳選擇，創面小、并發癥少、恢復快，值得推廣到臨床使用中。

參考文獻：

王兵，律方，趙亮，et al.完全電視胸腔鏡手術與胸腔鏡輔助小切口手術治療早期非小細胞肺癌臨床療效的Meta分析[J].中國肺癌雜志，2017，20（5）：303-311.

楊世兵，胡杰偉，周海寧.胸腔鏡手術與傳統開胸手術對非小細胞肺癌患者心肺功能的影響及療效分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（6）：969-971.

樊紀丹，王霄霖，楊岷，等.電視胸腔鏡手術對老年非小細胞肺癌患者術后心肺并發癥的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（10）：1375-1376.

夏輝，辛本強，趙燕.電視胸腔鏡手術肺葉切除治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].河北醫學，2017，23（5）：820-823.