促甲狀腺激素抑制治療對分化型甲狀腺癌術后的療效及安全性分析

白林剛

【摘 要】目的：探討促甲狀腺激素（TSH）抑制治療對甲狀腺癌術后患者的療效。方法：選擇甲狀腺癌手術患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。常規組、實驗組術后分別接受甲狀腺激素替代治療、TSH抑制治療，觀察兩組復發轉移率、不良反應發生率。結果：術后1年、2年實驗組復發轉移率0.0%、2.5%，顯著低于常規組的5.0%、12.5%（P<0.05）。實驗組不良反應發生率12.5%，顯著低于常規組的32.5%（P<0.05）。結論：TSH抑制治療可明顯減少分化型甲狀腺癌患者術后復發和轉移，且安全性較高，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】甲狀腺癌;術后;TSH抑制治療

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

甲狀腺癌為臨床常見腫瘤，以女性為主要發病人群，近年來發病率不斷上升。當前臨床針對該疾病患者主要開展手術聯合TSH抑制治療，以實現對疾病的有效控制[1～2]。為對甲狀腺癌治療中手術聯合TSH抑制治療的療效進行明確，本研究選擇收治甲狀腺癌手術患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治療，在其中部分患者術后開展TSH抑制治療，收獲了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治甲狀腺癌手術患者80例，所有患者均于2016年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。納入標準：符合相關手術指征;年齡超過18歲。

排除標準：發生轉移;存在手術禁忌癥;治療依從性不佳。常規組包括女26例、男14例：年齡范圍35-67歲，平均（52.4±6.3）歲;接受甲狀腺全切術、甲狀腺次全切術各28例、12例。實驗組包括女25例、男15例：年齡范圍35-65歲，平均（52.2±6.1）歲;接受甲狀腺全切術、甲狀腺次全切術各27例、13例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組：術后四周對無轉移患者進行TSH抑制治療，給予75-150ug/d左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯制藥有限公司;國藥準字：H20010522）。不同疾病分期患者藥物使用標準不同，Ⅰ期患者、Ⅱ～Ⅲ期患者、Ⅳ期患者血漿TSH質量濃度分別為≤0.1～0.3mU/L、0.05～0.1mU/L、<0.05mU/L。常規組：術后四周對無轉移患者進行甲狀腺素替代治療，TSH質量濃度、血清甲狀腺素濃度在正常范圍。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者轉移、復發情況。統計兩組不良反應發生情況，常見不良反應包括發熱、皮疹、骨質酥松、房顫等。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后復發轉移情況

術后1年、2年實驗組復發轉移率顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

實驗組不良反應發生率顯著低于常規組（P<0.05）。見表2。

3 討論

DTC為常見甲狀腺癌，臨床已確診甲狀腺癌患者中90%以上為該類型，具體包括乳頭狀癌、濾泡狀癌。因該類型甲狀腺癌生長緩慢，患者通常預后較好，生存期較長。作為重要人體代謝器官，甲狀腺在維持正常新陳代謝等方面發揮著重要作用[3]。當前臨床針對分化型甲狀腺癌主要進行外科手術治療，但術中需大部或全部切除甲狀腺，患者術后會出現血清甲狀腺素水平下降，對TSH難以形成抑制，促進腫瘤細胞增殖，并導致轉移、復發。

本研究選擇于我院行甲狀腺癌手術治療患者，對其分別開展甲狀腺激素替代治療、TSH抑制治療。結果顯示實驗組術后復發轉移率顯著低于常規組（P<0.05），可見通過開展TSH抑制治療，可明顯減少轉移和復發。臨床研究顯示，分化型甲狀腺癌患者術后轉移、復發和血清TSH水平關系密切，應用甲狀腺激素制劑治療分化型甲狀腺癌手術患者，可明顯減少腫瘤轉移、復發[4]。甲狀腺濾泡上皮細胞在TSH長期慢性刺激下活性明顯增強，一旦出現甲狀腺癌變，部分上皮細胞的正常激素受體系統仍可保留，DTC細胞生長在一定程度上受到TSH影響。甲狀腺素的反饋性抑制作用，可降低血清TSH水平，減少和預防DTC復發[5]。應注意的是，具體治療中需對血清甲狀腺激素水平進行定期監測，在此基礎上對藥物劑量進行調整[6]。

本研究中，術后1年、2年實驗組復發轉移率0.0%、2.5%，顯著低于常規組的5.0%、12.5%（P<0.05）。實驗組不良反應發生率12.5%，顯著低于常規組的32.5%（P<0.05）。綜上所述，TSH抑制治療可明顯減少甲狀腺癌術后轉移、復發，且安全性較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

吳偉宏，王豐平.促甲狀腺激素抑制療法對老年甲狀腺癌患者血清sIL-2R、CD44V6、TSGF及外周血T淋巴細胞亞群影響研究[J].中國生化藥物雜志，2017，12（7）：104-106.

魏巧蘭，李和玲，張斌.促甲狀腺激素抑制療法對甲狀腺癌術后患者預后及癌周組織TIPE2、STAT3表達的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（8）：1260-1263，1266.

何強.促甲狀腺激素抑制治療對分化型甲狀腺癌術后的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（3）：511-513.

廖安迪，張王峰，胡達堂.促甲狀腺激素抑制療法對分化型甲狀腺癌患者術后復發率及轉移率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（17）：100-102.

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羅娟章，王偉，孫傳政.女性甲狀腺癌患者術后促甲狀腺激素抑制治療及其對經期的影響[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，41（3）：171-174.