美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效觀察

王磊

【摘 要】目的：評價美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效。方法：時間：2018年3月-2019年3月，對象：冠心病心衰患者，樣本量：66例，隨機分2組，各33例，對照組美托洛爾治療，試驗組美托洛爾聯合曲美他嗪，比較臨床療效。結果：試驗組臨床總有效率93.94%高于對照組75.76%，P<0.05。結論：針對冠心病心衰患者，美托洛爾聯合曲美他嗪治療更利于疾病恢復，值得借鑒。

【關鍵詞】冠心病;心衰;美托洛爾;曲美他嗪

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods： Time： March 2018 - March 2019， subjects： patients with coronary heart disease and heart failure， sample size： 66 cases， randomized into 2 groups， 33 cases each， control group metoprolol treatment， experimental group metoprolol Combined with trimetazidine， compare clinical efficacy. Results： The total clinical effective rate of the experimental group was 93.94% higher than that of the control group 75.76%（ P<0.05）. Conclusion： Metoprolol combined with trimetazidine is effective in treating heart failure in patients with coronary heart disease.

Key words： Coronary heart disease; heart failure; metoprolol; trimetazidine

【中圖分類號】R972【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

冠心病是常見心腦血管疾病之一，多發于中老年群體中，我國目前老齡化進程較快，冠心病發病率呈上升趨勢，而冠心病會造成心肌細胞氧運輸能力降低，心臟收縮乏力，患者易并發心衰，嚴重威脅其生命安全[1]。針對冠心病心衰患者，臨床治療以改善心功能為主，多采取藥物治療方式，其中美托洛爾、曲美他嗪應用廣泛，且臨床日益提倡聯合給藥。本文探究了美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2018年3月-2019年3月，對象：冠心病心衰患者，樣本量：66例，隨機分2組，各33例。對照組男19例，女14例，年齡48-79歲，平均（63.23±2.41）歲，病程1-5年，平均（3.02±1.31）年;試驗組男18例，女15例，年齡48-78歲，平均（62.87±2.55）歲，病程1-6年，平均（3.51±1.22）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規治療，給予呋塞米、貝那普利、硝酸甘油和地高辛，對照組給予美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產，國藥準字H20030018）治療，6.25mg/次，2次/d，口服，持續給藥3個月;試驗組在對照組基礎上聯合曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20055465]治療，曲美他嗪20mg/次，3次/d，口服，療程同對照組。

1.3 觀察指標

臨床療效評估，標準：顯效：患者治療后體征基本穩定，心功能改善≥2級，左心室射血分數增加≥20%;有效：治療后體征明顯改善，心功能改善1級，左心室射血分數增加10%-19%;無效：未達到上述標準，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

試驗組顯效14例，有效17例，無效2例，總有效率為93.94%，對照組顯效11例，有效14例，無效8例，總有效率75.76%，試驗組高于對照組，=4.243，P=0.039。

3 討論

冠心病心衰患者病情較為危重，心肌供養供血不足，心臟功能減退，嚴重威脅患者生命安全，針對冠心病心衰患者，臨床治療以對癥處理為主，多采取藥物治療方式，但單一藥物治療效果欠佳，目前多采取聯合給藥方式，但尚未形成統一方案，值得進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組治療總有效率高于對照組，具體原因分析如下：美托洛爾能夠對神經內分泌系統過度激活情況進行抑制，從而對心肌細胞β受體起到調節作用，降低兒茶酚胺分泌量，增加心肌供血，有效改善心肌細胞，但心衰發生與心臟代謝能力相關，美托洛爾單一給藥此方面效果欠佳。而曲美他嗪可增強心臟代謝能力，改善心肌葡萄糖代謝情況，進一步強化心肌供血情況，并能夠對內皮素進行抑制，為心肌細胞提供穩定環境，緩解心肌細胞損傷，進一步降低心臟負荷。此外曲美他嗪可降低氧自由基釋放，對心肌組織內中性粒細胞浸潤進行抑制，調節機體心肌缺血情況。二者聯合應用可發揮協同作用，一方面強化調節心肌供養供血的作用，另一方面促使心臟代謝能力提升，消除氧自由基，更利于心臟功能恢復。

綜上，針對冠心病心衰患者，美托洛爾聯合曲美他嗪治療更利于疾病恢復，值得借鑒。

參考文獻：

韋耀.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2019，13（11）：112-114.

姚朝陽.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的療效及對病人生存質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1213-1215.