無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭護理分析

孫凡茜

【摘 要】

目的：研究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床效果。方法：選取本院2017年1月-2019年3月收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，按照隨機數字法分為觀察組（34例）和對比組（34例）。對比組采用常規治療方法，觀察組聯合使用無創呼吸機，觀察治療效果。結果：觀察組治療效果優于對比組（P<0.05）。結論： 無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭，顯著提高了治療效果。

【關鍵詞】 無創呼吸機 ;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-009-02

Abstract：

Objective：To study the clinical effect of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with severe respiratory failure.Method A total of 68 cases of copd patients with severe respiratory failure admitted to our hospital from January 2017 to March 2019 were selected and divided into observation group （34 cases） and comparison group （34 cases） according to the random number method. Conventional treatment was used in the control group and non-invasive ventilator was used in the observation group to observe the therapeutic effect.Results：The therapeutic effect of observation group was better than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Non-invasive ventilator assisted treatment of chronic obstructive pulmonary disease with severe respiratory failure significantly improved the therapeutic effect.

Key words：Non-invasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Severe respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上常見的肺部疾病。這種疾病發病時，患者肺部氣流受到限制，早期表現為咳嗽癥狀。隨著病情的發展，咳嗽癥狀明顯的增加，患者喉部有大量白色痰液。合并重癥呼吸衰竭患者，其呼吸功能障礙，胸悶癥狀加重，威脅患者生命安全。及早進行輔助呼吸，可以緩解患者臨床癥狀。機械通氣治療會產生很多的并發癥，采用無創呼吸機治療更加安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2019年3月收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，按照隨機數字法分為觀察組（34例）和對比組（34例）。觀察組，男20例，女14例，年齡50-85歲，平均（66.41±7.31）歲;對比組，男18例，女16例，年齡51-86歲，平均（67.08±8.08）歲，兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比組采用常規治療方法并使用呼吸興奮劑調節呼吸。給予患者抗感染、解痙平喘、祛痰等藥物治療;給予其支氣管擴張劑治療;給予患者吸氧治療;注射糖皮質激素，使用適量的利尿劑，保持其體內電解質和酸堿平衡。情況嚴重者，需要行肺大泡切除術、進行肺移植;使用呼吸興奮劑進行呼吸調節。

觀察組在常規治療基礎上采用無創呼吸機輔助治療。使用雙水平BiPAPS/T型呼吸機（美國偉康公司生產），根據患者呼吸衰竭程度，耐受程度，調整呼吸機參數。吸氣壓力在4-20cmH20，呼吸頻率在14-20次/min，給予患者不間斷的吸氧治療。吸氧時間為2小時/次，每天3次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率高于對比組，死亡率和并發癥發生率低于對比組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸障礙疾病，患者每年都會發作1-3次，每次發作后病情都會加重，且具有較高的死亡率[1]。伴隨重癥呼吸衰竭患者，其發生呼吸困難、休克等癥狀，如不采取有效的治療措施，患者極易因呼吸衰竭死亡。在對其進行治療過程中，為了幫助患者提高肺部呼吸功能，需要為其進行機械通氣治療，由于需要進行氣管插管，對患者的呼吸道和氣道產生損傷。無創呼吸機，采用面罩呼吸的方式，既避免了損傷患者氣道，又能進行正常的說話和進食，操作方便簡單。通過無創呼吸機輔助呼吸，增加患者肺泡的通暢性，使其氣道阻力減小，氣泡內壓力減小，增加了供氧量，可以顯著改善患者呼吸困難狀況。

本研究中，對兩組患者分別采用常規治療和無創呼吸機輔助治療對比，結果顯示：觀察組治療效果和血氣指標、心率、呼吸頻率指標均優于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭，顯著提高了治療效果。

參考文獻

[1] 朱萍， 龔育文. 采用無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（z1）：323-324.