探討護理干預在肝硬化合并消化道出血患者的作用

王留娟

【摘 要】目的：探討護理干預在肝硬化合并消化道出血患者中的作用。方法：擷取2018年4月至2019年4月我院接診的肝硬化合并消化道出血患者82例，將其按照電腦隨機表法平均分成觀察組41例和對照組41例，對照組進行常規護理，觀察組患者接受總結后的護理干預措施，對比兩組患者的止血時間、再出血發生率。結果：對照組患者的止血時間和再出血發生率均高于觀察組，P<0.05。結論：加強肝硬化合并消化道出血患者的護理干預措施，能夠明顯縮短患者的出血時間，降低再次出血的發生率，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】護理干預;肝硬化;消化道出血

Abstract：Objective To explore the role of nursing intervention in patients with cirrhosis complicated with gastrointestinal hemorrhage. METHODS： Eighty-two patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage who were admitted from April 2018 to April 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group （41 cases and control group） according to the computer randomized table method. The control group received routine care. The observation group patients received the nursing intervention after the summary， comparing the hemostatic time and the incidence of rebleeding between the two groups. RESULTS： The hemostatic time and rebleeding rate of the control group were higher than those of the observation group， P<0.05. Conclusion： Strengthening the nursing interventions for patients with cirrhosis and gastrointestinal hemorrhage can significantly shorten the bleeding time of patients and reduce the incidence of rebleeding， which is worthy of further application.

Key words： nursing intervention; cirrhosis; gastrointestinal bleeding

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

肝硬化患者容易出現食管胃底靜脈曲張，進而出現上消化道出血，常見的臨床癥狀是嘔血、便血[1]。肝硬化合并上消化道出血的癥狀比較嚴重，且進展較快，過量失血對患者的生命安全有很大的影響，容易發生出血性休克和肝性腦病，死亡率較高[2]。

對于肝硬化合并上消化道出患者采取必要的治療護理措施對于提高預后效果非常重要。

本文選取我院2018年4月至2019年4月我院接診的肝硬化合并消化道出血患者82例，探討了護理干預方法，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取2018年4月至2019年4月我院接診的肝硬化合并消化道出血患者82例，將其按照電腦隨機表法平均分成觀察組41例和對照組41例。

觀察組男性患者25例、女性患者16例，年齡45～80歲，平均年齡（52.36±4.85）歲。

對照組男性患者26例、女性患者15例，年齡44～80歲，平均年齡（51.23±5.71）歲。

所有患者均經醫學倫理委員會批準納入本次研究，基礎資料無對比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行總結的綜合護理干預，具體內容：

①心理護理：

肝硬化合并上消化道出血患者通常都病了很久，在長期疾病的折磨下容易出現悲觀、抑郁、焦慮的情緒，甚至有少數患者覺得治療無望拒絕配合治療。護理人員要站在患者的角度關心患者，為患者講解疾病的治療方式和意義，在生活中避免容易誘發出血的相關因素。

②健康教育：

誘發肝硬化合并上消化道出血的危險因素比較多，尤其是負面情緒，會影響患者的內分泌和免疫功能，激素的變化也會加重再次出血的情況。另外，合理的飲食方式也是避免就在出血的方式。將相關知識錄制成視頻或制定成宣傳手冊發放給患者。除了一對一健康教育外，還可以邀請專家進行集中講解，為患者及家屬解答問題，鼓勵患者互相交流。

③飲食護理：

處于活動性出血期的患者應當禁食3～5d，出血停止后食用流食，如牛奶、菠菜汁等清淡的流食，每餐要低于200ml，4～6次/d，病情穩定后逐漸過渡到正常的飲食。飲食仍要以高熱量、無渣以及適當蛋白質為主，嚴禁食用辛辣刺激、堅硬的食物，同時為患者及其家屬介紹容易誘發上消化道出血的食物，在生活中要盡量避免。

④口腔皮膚護理：

由于患者會嘔血，所以要加強口氣護理，及時清除口腔中的異物，提高患者的舒適感，預防發生口腔潰瘍。

⑤藥物護理

：叮囑患者遵醫囑使用藥物，為患者解釋不同藥物的作用以及按時用藥的重要性。密切監測患者的體征，根據凝血時間和血常規檢查結果調整藥物治療方案。加強藥物不良反應的護理。⑤囊管護理：告知患者留置囊管的作用，檢查囊管的通暢情況，如果收到壓迫時需要取仰臥位，將頭偏向一側，停止出血后24h如果沒有再次出血，可將囊管緩慢拔掉，壓迫時間應低于3d。

1.3 觀察指標和統計學方法

建立Excel數據表格，將收集到的數據錄入到統計學軟件SPSS22.0中進行分析，止血時間等計量資料使用（）及四位分數M（QR）表示，采用Students test進行檢驗，再出血發生率使用分類數據使用（n，%）表示，采用X2檢驗，軟件結顯示P<0.05則代表存在統計學價值。

2 結果

對照組患者的止血時間和再出血發生率均高于觀察組，P<0.05，見表1。

3 討論

肝硬化疾病的不斷緊張會造成胃底靜脈曲張，所以非常容易出現上消化道出血，如果沒能及時止血患者很有可能因出血性休克或肝昏迷而死亡，對患者的生命安全和治療預后都有很大的影響[3]。

對肝硬化合并上消化道出血患者采取有效的護理干預措施具有重要作用，特別是強化健康教育，可以有效預防再出血。我院對肝硬化合并上消化道出血患者采用了強化后的綜合護理干預，在為患者輸血后密切關注患者的生命體征變化，通過有效的搶救配合細致的護理[4]。

護理人員應做好患者的心理護理干預，了解患者的內心想法和憂慮，開展針對性的護理措施[5]，在進行健康教育，告知患者及其家屬誘發疾病的因素和常見保健措施，讓患者能夠自覺避免這些危險因素，叮囑患者出院后保持良好的生活習慣，飲食千萬不可食用堅硬、刺激的食物，如果有異常應及時入院接受治療[6]。另外，在開展護理工作時要注意加強患者的飲食護理，健康的飲食習慣是提高患者免疫力、促進疾病恢復的重要方式[7]。

結合本次研究結果顯示，觀察組患者的止血時間（23.11±4.78）h、再出血發生率為0，對照組患者的止血時間（32.47±5.49）h、再出血發生率為9.75%，P<0.05。進一步證明加強護理干預的作用。

綜上所述，加強肝硬化合并消化道出血患者的護理干預措施，能夠明顯縮短患者的出血時間，降低再次出血的發生率，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

宋志琴.護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的意義探討[J].健康大視野，2018，19（15）：160.

杜佳，浮燕.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].養生保健指南，2019，15（42）：116.

徐麗，王瑩.護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果評價[J].健康大視野，2019，13（13）：147，149.

黃佩.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（21）：257.

范桂紅.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果評價[J].糖尿病天地，2019，16（2）：251-252.

段怡雯.強化護理干預對肝硬化合并消化道出血患者再出血的影響[J].醫療裝備，2019，32（9）：151-152.

唐麗艷，周敏，沈玲莉.護理干預對肝硬化合并上消化道出血的影響分析[J].現代養生（下半月版），2019，58（2）：199-200.