中藥配方程序管理

王昌亞

（江蘇省藥物研究所，江蘇 南京 210008)

1 處方審查

中藥處方一般比較復(fù)雜，多味藥占很大比重，處方組成分“君臣佐使”，有時因醫(yī)生用藥習(xí)慣不同、藥材產(chǎn)地不同、以及病人個體差異用藥劑量也有不同，正確與否還須靠藥劑人員掌握的中藥知識和臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷，故收方審查一般應(yīng)有一定中醫(yī)中藥理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較豐富的人來擔(dān)任。收方后必須按照規(guī)定程序進(jìn)行審查處方。

患者姓名、年齡、性別、住地、門診號或住院號;藥物名稱、劑量、用法、醫(yī)生簽字、日期等填寫是否正確完整。

湯劑處方應(yīng)嚴(yán)格審查有無十九畏、十八反、妊娠禁忌。

如有配任伍禁忌、處方涂改、用藥超量等，應(yīng)建議讓處方醫(yī)生更改（或說明）簽字后，方可調(diào)配。缺藥時，應(yīng)退回處方，請醫(yī)生更換其它藥，藥劑人員絕對不可自行更改處方用藥及劑量。

老幼處方應(yīng)注意復(fù)核其年齡與用量是否相當(dāng)。

非本院醫(yī)生處方應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，院外會診的處方須經(jīng)主治醫(yī)生簽字后，方可發(fā)藥。

中藥的度、量、衡制和處方書寫規(guī)定，按有關(guān)制度和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2 調(diào)配處方

中藥配方工作一般可分為飲片及成藥(丸散膏丹)兩部分，配方人員在接到處方后便可按劑型分別調(diào)配。

配方前應(yīng)先檢查秤的靈敏度。藥物稱量要準(zhǔn)確，并要全神貫注，逐一稱量逐一加注”、“號標(biāo)記，以免發(fā)生差錯。毒性中藥，貴重藥要用天平稱量，不得估計(jì)藥量，中藥處方多為復(fù)方，配方時應(yīng)遵循處方上藥物的先后順序，逐一稱取，放入藥盤或包藥紙上，以便查對。

處方中需加工炮炙的藥物應(yīng)符合要求；須包煎的藥物應(yīng)裝入布袋;須沖服藥物、先煎后下之藥物應(yīng)分別包裝；大塊、堅(jiān)硬之藥物應(yīng)粉碎后調(diào)配;如需分包，盡量做到每包藥量相等；毒性中藥應(yīng)逐包稱量。

處方配妥后，將處方藥名與實(shí)物從頭到尾校對一遍，全部無錯后，將配好的藥劑連同處方送給校對發(fā)藥人員，并在處方上簽字。

3 核對發(fā)藥

核對發(fā)藥人員主要是進(jìn)行感官檢查，核對處方姓名、年齡，性別科別、床號，嚴(yán)格進(jìn)行三查（查配方、查用法、查禁忌)、四對(對藥名、對實(shí)物、對分量、對劑量)，核對無錯后，在藥袋上填明如何煎藥及服法，將配好的中藥交煎藥人或病人。在門診發(fā)藥時還要將煎法、服法、禁忌、注意事項(xiàng)等向病人交代清楚。如有錯誤，應(yīng)查明原因，立即糾正，及時登記，校對人應(yīng)簽字，以示負(fù)責(zé)。