阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA的療效和安全性

韋 鳳

（東蘭縣人民醫院，廣西 河池 547400）

短暫性腦缺血主要是指患者因局灶性腦缺血從而引發患者出現發性、短暫性的神經功能障礙，這種癥狀在通常情況下會持續幾分鐘，部分患者會在半個小時之內完全恢復，患者一旦癥狀發作時間在2 h以上就會發生輕微性的神經功能缺損病癥，如果不及時采用有效的方法進行治療就會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，病情一旦加重就會誘發視力障礙、癱瘓等癥狀[1]。目前在臨床上主要是采用藥物的方法進行治療，因此，在此次研究以103例短暫性腦缺血發作患者作為研究對象，對比不同治療方法的應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2019年2年入住我院的103例短暫性腦缺血發作患者為此次研究的觀察目標。按照住院的前后順序將103例短暫性腦缺血發作患者分為對照組和觀察組，對照組52例，觀察組51例。對照組男30例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡為（60±15）歲。觀察組男32例，女19例，年齡46～72歲，平均年齡為（59±13），兩組對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用阿司匹林進行治療，阿司匹林（江西制藥有限責任公司,批準文號：國藥準字H36020722）的用法用量為：每天1次，每次0.1 g。觀察組患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療，阿司匹林的用法用量與對照組相同；氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）的用法用量為：75 mg/d,1次/d。對兩組患者連續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效對比，①顯效：臨床癥狀全部消失，病情得以控制，3周之內沒有復發；②有效：癥狀得到緩解，病情治療后3周內得到控制，癥狀持續時間和發作頻率明顯降低；③無效：以上標準均無達到，病情加重。（2）不良反應對比，主要包括：惡心、嘔吐、腹部不適。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件對研究數據整理、計算，用x2對研究中的計數資料進行檢驗，檢驗結果以P=0.05為分界值，P＜0.05為有意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

治療后，觀察組顯效4 7例（9 2.1%）、有效3例（5.9%）、無效1例（2.0%），治療有效率為98.0%（50/51）；對照組顯效37例（71.2%）、有效8例（15.4%）、無效7例（13.4%），治療有效率為86.5%（45/52），觀察組明顯高于對照組，數據對比顯著（x2=9.649，P=0.003）。

2.2 不良反應發生率對比

觀察組共發生2例不良反應，其中惡心1例，腹部不適1例，總不良反應總發生率為3.9%（2/51）；對照組共發生7例不良反應，其中惡心2例，嘔吐2例，腹部不適3例，總發生率為13.5%（7/52），觀察組低于對照組，差異顯著（x2=5.993，P=0.024）。

3 討 論

TIA是臨床上常見的一種神經科急癥，發病率高，起病急，同時也是引發缺血性腦卒中的主要因素。目前在臨床上該疾病的發病機制還尚未清楚，有研究表明，血流動力學改變、微栓塞、腦動脈粥樣硬化等與該疾病有著直接的關系[2]。但是該疾病的病情易反復發作，在發作的時候患者會在臨床上表現為局限性腦功能障礙，極大的降低了患者的生活質量，還會在無形中降低患者的工作能力，使患者無法更好的適應社會。因此，要對該疾病采用有效的方法進行治療，以此來更好的控制病情[3]。在此次研究中通過采用阿司匹林聯合氯吡格雷對觀察組中的51例短暫性腦缺血發作患者進行治療，其治療有效率高于對照組，不良反應發生率為3.9%，顯著低于對照組。由此說明，阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療非常顯著。阿司匹林具有抑制血小板聚集反應、釋放反應，改善微循環、血液流變的特點，可以起到一定的效果，但是在抑制已激活的血小板作用效果并不明顯[4]。氯吡格雷通過選擇性的抑制ADP受體，完成抗血小板的作用，還可以抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，對血管內皮起到一定的保護作用，療效高，安全性好。兩種藥物聯合使用具有協同作用，治療TIA比單獨使用阿司匹林治療的效果更為顯著。

綜上所述，采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療TIA，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低惡心、腹部不適、嘔吐等不良反應的發生，提高患者的治療效果。