64排螺旋CT在肝癌經肝動脈化療栓塞術療效評價中的應用

薛雅楠

（浙江省腫瘤醫院，浙江 杭州 310000）

肝癌屬臨床發病率較高的惡性腫瘤，發病初期患者無典型臨床癥狀，大部分患者確診時已處于肝癌進展期或晚期，不適合采取手術治療[1]。經肝動脈化療栓塞術是臨床非手術治療肝癌的有效方案，其主要優勢為療效顯著及微創。肝癌患者采取經肝動脈化療栓塞術治療后需采取有效的方式評估其臨床療效，判斷是否存在殘留物質及腫瘤病情進展，以此來為后期臨床治療提供依據。本次研究通過對我院1年時間內收治共計64例該疾病患者資料的研究分析，重點探討64排螺旋CT的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月～2019年10月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計64例，全部患者均符合肝癌臨床診斷標準，行經肝動脈化療栓塞術。64例患者中男42例，女22例，年齡范圍為41～73歲，年齡均值為（58.29±5.44）歲，其中腫塊型38例，結節型13例，彌漫型7例，巨塊型6例。

1.2 方法

64例患者均行經肝動脈化療栓塞術，對患者右股動脈利用Selidinger技術穿刺，置入血管鞘后行數字剪影血管造影，導管及導絲配合完成肝固有動脈造影，確定患者腫瘤供血動脈，利用乳劑與超液化碘油對肝癌病灶實施栓塞腫瘤，完成操作后拔管并妥善縫合穿刺點，實施加壓包扎。

全部64例患者術前及術后1個月均利用我院64排螺旋CT設備（西門子SOMATOM De finition Flash）檢查，掃描范圍為膈肌下方至雙髂前上棘連線區域。CT平掃檢查當日患者需保持空腹狀態，檢查前飲用500 ml清水，取患者仰臥位進行掃描，參數設置為螺距1.0，矩陣512×512，層距5 mm，層厚5 mm，管電流250 mAs，管電壓100 kV。增強掃描需進行三期增強掃描，包括動脈期、門脈其、延遲期。利用高壓注射器于患者肘部靜脈區域注入碘海醇對比劑，掃描時期為延遲期、動脈期、靜脈期，設置觸發閾值為100 HU，動脈期掃描時間為觸發后35 s，門脈期掃描時間為觸發后60 s，延遲期掃描時間為觸發后180 s，原始數據圖像利用工作站進行處理。

1.3 評價標準

肝癌患者碘油沉積分型包括完全型（碘油沉積于腫瘤內部，邊緣結構完成）、缺損型（碘油填充存在顯著缺損，部分碘油未沉積于腫瘤內部）、簇集型（腫瘤內部碘油為簇狀或斑塊狀沉積）、稀少型（碘油無顯著沉積）等。評估不同碘油沉積分型患者臨床治療效果，指標包括完全緩解、部分緩解、穩定、進展等，臨床治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/患者例數。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為x2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

64例患者中52例患者行碘化油栓塞，12例患者行載藥微球栓塞。評估不同碘油沉積分型患者臨床療效，完全型治療總有效率最高，稀少型最低，組間存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療中晚期肝癌多采用經肝動脈化療栓塞術，通過術中操作可抑制腫瘤生長，改善患者身體機能，延長生存期[2]。常規肝動脈化療栓塞術采用化療乳劑及碘化油，受病灶區域血液供應情況影響，碘化油沉積形態多樣，術后需配合采用影像學檢查技術評估患者化療栓塞效果。

本次研究數據顯示，64例患者中52例患者行碘化油栓塞，經64排螺旋CT檢查，碘油沉積完全型患者治療效果最佳，稀少型患者治療效果不佳。肝癌患者經肝動脈化療栓塞術治療期間，受腫瘤病灶影響，血管通透性增強，碘油粘性較大，可滯留血管內部并進入腫瘤組織間隙，進而實現化療栓塞的臨床效果。碘油分子小，可進入肝組織小動脈，肝臟淋巴細胞能夠清除碘油，而腫瘤細胞無法清除碘油，利用64排螺旋CT的增強掃描及平掃技術可將正常組織與肝癌組織準確區分，進而實現治療效果的準確評估[3]。與普通CT相比，64排螺旋CT操作簡單，掃描速度快，掃描層厚度較低，圖像后期處理功能完善，可清晰顯示出腫瘤病灶形態、大小、碘油沉積情況、供血動脈等。增強掃描中通過注入對比劑配合采用觸發技術，可提高檢查結果的準確性。

由此可知，肝癌經肝動脈化療栓塞術治療采用64排螺旋CT評估其臨床療效價值突出，值得臨床推廣應用。