圍繞延遲結扎臍帶對早產兒貧血及輸血相關性的影響

王 卓

（黔西南州人民醫院，貴州 黔西南 562400）

貧血在早產兒中的發生率較高，與早產兒的各方面功能相對較弱及生長發育不完善等有關，因此早產兒的貧血防控一直是臨床工作的重點之一[1]。基于當前臨床婦科產科早產兒分娩出生率上升，為了保障早產兒生命安全以及促使其健康發育，采用科學有效的結扎方式對于預防早產兒貧血具有重要的實際意義。本研究分析了延遲臍帶結扎方式對于早產兒貧血及輸血相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2017年7月～2019年3月期間，在本院分娩的100例早產兒，其中男性產兒51例，女性產兒49例，產兒平均胎齡（33.73±1.31）周，出生平均體重（1.93±1.37）kg。排除其他因素影響，采用數字隨機分配方式，將產兒分為對照組與觀察組。其中對照組產兒50例，男性產兒23例，女性產兒27例，產兒平均胎齡（34.31±0.72）周，出生平均體重（1.87±1.42）kg；觀察組產兒5 0例，男性產兒2 8例，女性產兒22例，產兒平均胎齡（33.61±1.36）周，產兒出生體重（1.91±0.67）kg。兩組產兒一般性資料對比無統計學意義（P＞0.05）。所有產兒家屬均對本研究知情，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究進行。

1.2 方法

對照組產兒采用常規臍帶結扎方式，在產婦分娩早產兒10 s后，采用常規結扎方式，完成早產兒結扎。

觀察組患兒采用延遲臍帶結扎方式，在早產兒分娩后，由醫院新生兒科醫生以及婦產科醫生開展評估以及相應的心肺復蘇治療。在這一基礎上，在保障室溫合理情況下，計時準備開展延時臍帶結扎。使用帶線氣門芯止血鉗夾緊臍帶，后為早產兒剪斷臍帶并包扎。在延時過程中，如早產兒產生不良反應，立即終止研究進行。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒出生后1周、2周以及1個月內發生貧血情況，對比兩組患兒采用不同臍帶結扎方式對于患兒貧血發生率的影響。在這一基礎上，記錄兩組患兒輸血率，對比分析采用不同臍帶結扎方式與患兒輸血相關性。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒出生后不同時間貧血發生率

兩組早產兒出生后不同時間段類，具有一定貧血情況發生，其中對照組早產兒貧血發生率為72%，觀察組早產兒貧血發生率為20%。兩組早產兒貧血發生率對比，對照組明顯高于觀察組，即采用延遲臍帶結扎，能夠有效降低早產兒出現貧血情況，對于提升早產兒生命安全具有重要意義。兩組早產兒對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒輸血率對比

在兩組早產兒出生后，由于存在不同程度貧血情況，因此在采用不同臍帶結扎方式后，均有一定輸血率。其中對照組患兒出生后輸血率為36%，觀察組患兒出生后輸血率為10%。兩組患兒輸血率對比，對照組顯著高于觀察組患兒。兩組患兒對比差異具有統計學含義（P＜0.05，x2=19.0853）。

3 結 論

臍帶是胎兒與母體相連的渠道，在胎兒分娩時，通常通過臍帶結扎剪斷將新生兒與母體分離[2]。在這一過程中，目前臨床常通過采用常規臍帶結扎方式，實現患兒臍帶結扎。但是當前受多種因素影響，早產兒出生率不斷提升，由于早產兒出生時體重以及身體素質等因素影響，其通常會出現不同程度的貧血情況，需要采用積極有效的措施加以處理。因此在早產兒分娩時，采用合理科學的臍帶結扎方式，對于控制早產兒貧血發生具有重要意義。

常規臍帶結扎具有較高普及性，是當前多數醫院臨床常用的結扎方式。使用該臍帶結扎方式，能夠在早產兒分娩后及時間斷臍帶，送入新生兒室加以護理。但是采用常規臍帶結扎方式，增加了早產兒出現貧血的幾率，提升了新生兒接受輸血治療的幾率，不利于新生兒健康發育。

延時臍帶結扎是在在早產兒分娩后，延時60 s后開展臍帶結扎，這一情況下能夠有效改善早產兒出現貧血等不良反應的幾率，增加了早產兒血容量，對于穩定產兒生命體征具有重要意義。在黃少勵[3]等人的研究中，采用延遲臍帶結扎，同時能夠有效改善早產兒出現并發癥發生幾率，對于改善早產兒血常規檢查指數具有重要意義。