前列腺電切術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理研究

成雙雙

（中山市小欖人民醫院 泌尿外科，廣東 中山 528415）

前列腺電切術作為臨床常用的治療老年前列腺增生癥的手術方法，但是由于術后會導致患者產生嚴重的并發癥,尤其是下肢深靜脈血栓危害極大,一旦血栓的栓子出現脫落,極易導致患者出現腦栓塞,嚴重可導致患者殘疾和死亡，所以患者的預后效果不佳[1]。為了預防患者形成下肢深靜脈血栓,提高患者的預后效果，必須提前做好預防措施。本研究分析前列腺電切術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年12月我院收治的前列腺電切術患者56例，隨機分為兩組，對照組患者28例，平均年齡（59.8±3.5）歲，平均病程（2.1±1.3）年；研究組患者28例，平均年齡（60.1±3.2）歲，平均病程（2.2±1.2）年。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組術后進行常規的心電監護、吸氧、常規的消炎止血和輸液等護理措施。并密切觀察患者的生命體征，嚴禁食水，膀胱要進行持續沖洗并保證引流通暢，并按規定定時擦洗患者的尿道口和協助其托空骶尾部來預防壓瘡。

1.2.2 研究組在此基礎上加強預防護理，（1）預防措施：首先術前就要改善患者的血液粘稠度,禁食含膽固醇高的食品，多食用些粗纖維和易消化的低脂低鹽食品，保證患者的排便通暢，患有高血脂癥和血粘度比較高的患者,必須配合治療,調整血脂和血粘度基本恢復正常。其次在手術中需要正確擺放患者的體位,避免患者的下肢過度的外展,盡量縮短手術的時間。同時術后患者在臥床的期間,應該把患者的下肢進行抬高并進行伸縮活動,來促進患者的下肢靜脈回流避免血液出現瘀積，醫護人員或家屬要定時為患者進行翻身，注意患者清潔衛生，避免形成褥瘡和感染。最后要減少使用止血的藥物，并避免進行下肢的靜脈穿刺。（2）護理措施：患者形成血栓的2周內必須要進行臥床休息,休息過程中抬高患者的患肢,使其高于患者的心臟25厘米左右,來促進患者的患肢血液回流,從而減少瘀血并緩解患者患肢的腫痛，同時保證患肢不會受涼,保持室溫25℃左右。不能按摩患肢或者是進行劇烈的運動,避免使栓子脫落。同時保持患者的大便通暢，避免大便時過于用力或者是突然站立，觀察其呼吸狀況，如果患者出現煩躁和呼吸加快等現象就立即進行急救措施。同時在溶栓和抗凝的治療期間觀察患者有無出血癥狀和傾向，一旦發現患者異常就要報告醫生進行處理[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組下肢深靜脈血栓的發生率為0.0%少于對照組的14.3%（P＜0.05）。

對照組28例，發生例數4例，發生率14.3%。

研究組28例，發生例數0例，發生率0.0%。

3 討 論

前列腺電切術通暢采用截石位,如患者擺放的體位不正確極易導致患者的下肢出現過度外展,手術時間越長懸吊的過久,患者的下肢會因為金屬架的長時間壓迫和捆綁導致靜脈血流淤積。其次，患者由于手術創傷導致其血管破損出血,從而機體會引發凝血機制來阻止失血,而且患者在前列腺電切術期間由于血小板會受到各種刺激導致血小板迅速增多而集聚從而容易形成血栓困,患者的組織損傷也會提高患者血小板的粘附性促進其形成血栓。其次受損的血管內膜上容易出現血小板粘附而發生凝聚的現象,同時還會釋放出活性物質,促進凝聚血小板。另外患者患有高血壓、高血脂和糖尿病等疾病都會增加深靜脈血栓的風險。應用預防護理后，通過對患者進行飲食護理，指導其科學合理的進行飲食，避免因為飲食不當導致患者的血脂和血液粘稠度增加，增加血栓的風險，同時通過抬高患者的腿部和進行伸縮運動減少患者下肢的血液淤積，在患者患有血栓后，通過對患者進行保暖措施、避免其劇烈運動和避免按摩減少其栓子脫落導致發生嚴重并發癥的可能，同時為患者可以營造舒適的病房環境，促進患者恢復。研究結果表明，研究組下肢深靜脈血栓的發生率為0.0%少于對照組的14.3%（P＜0.05），提示研究組患者在前列腺電切術后應用預防護理能有效減少下肢深靜脈血栓的發生率。

綜上所述，患者在前列腺電切術后應用預防下肢深靜脈血栓護理效果顯著，應推廣與應用。