分析在包皮過長治療中應用陰莖根部皮膚脫袖狀環切術效果

安文松

（晉州同濟醫院，河北 石家莊 052260）

成年男性全部的陰莖頭被包皮覆蓋，并在上翻包皮的情況下可以將陰莖頭漏出，這樣的情況屬于包皮過長。臨床上包皮過長的患者人數有許多，在此種情況下，包皮過長容易造成污垢的集聚，可以造成細菌感染的問題，形成炎癥嚴重影響患者正常的生活[1]。在醫療技術快速發展的過程中，包皮過長被人們越來越重視，因此臨床上治療此疾病的患者也呈現逐年增加的趨勢。傳統的手術方式會給患者造成明顯的痛苦，并容易引起相關并發癥。因此，為了提高包皮過長患者手術治療效果，本次回顧分析采用陰莖根部皮膚脫袖狀環切術治療的60例患者手術治療資料，形成了以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年9月進入我院治療的60例包皮過長患者為研究對象，所有患者的年齡為15～45歲，平均年齡在（25.3±3.4）歲。納入本此研究的標準：（1）所有患者陰莖發育均正常；（2）陰莖下彎曲的情況沒有；（3）無包皮和陰莖頭粘連的情況；（4）對患者進行術前凝血常規檢查，各項功能指標均正常；（5）尿常規檢查無異常情況。對研究患者的臨床治療進行回顧性分析，其中具體的治療方法如下。

1.2 方法

對60例患者行陰莖根部皮膚脫袖狀環切術治療。其中具體的治療措施如下。（1）備皮、消毒手術區域。術前囑咐患者清洗會陰，并該患者備皮處理。安置患者合適體位，常采取平臥位，碘伏消毒患者會陰部位，并將治療巾鋪在相應的位置。（2）標記環切底線。放置陰莖自然狀態，標記環切位置。環切底線的標記位置在陰莖根部，將包皮游離緣到冠狀溝之間的距離測量出來，暴露包皮，標記環切底線所使用的工具是美籃，將其環切范圍明確清楚。（3）定位。陰莖定位方向為3點、6點、9點、12點。（4）麻醉。對患者陰莖根部和環切皮下淺筋膜層行注射浸潤麻醉，所使用的麻醉藥品為2% 的利多卡因。（5）麻醉成功后，參照標記的上下兩條環切底線，在血管走形最少的位置，將皮膚縱行切開，直到潛筋膜。（6）皮膚采用脫袖裝環切除后，下拉切緣傷口的皮膚到根部，之后縫合陰莖。（7）將凡士林涂在切口上，采用無菌紗布包扎固定。（8）術后給與患者鎮痛等常規治療，并兩天到三天換藥一次，八天后拆線。

2 結 果

患者手術時間在35～45 min，其中3例出現輕微水腫，在沒有經過特殊處理后，自行消除。對患者進行隨訪，發現患者手術部位皮膚有較好的滑動性，包皮切緣無不齊的情況，瘢痕可以被長出的陰毛覆蓋，患者正常性生活無影響，此外沒有出現出血、感染、皮下血腫等并發癥問題。

3 討 論

手術是治療包皮過長的最佳方式，傳統手術在治療包皮過長問題上，出現過較多的問題。比如患者術后容易造成感染、嚴重出血、勃起疼痛等不良反應，使得患者生活質量降低[2]。在醫學技術不斷發展的過程中，陰莖根部皮膚脫袖狀環切術應用的越來越多，這種手術方式可以使患者在治療后出血、水腫等不良反應減少，皮膚與陰莖筋膜不會粘連，并且在手術中可以有效的保護陰莖背淺靜脈、包皮系帶中的小動脈，因此就不會造成包皮系帶的損傷，從而患者的正常性生活可以保障。此外神經末梢在陰莖根部分布的較少，因而患者不會感到劇烈的疼痛，將鬼頭暴露時間控制得當，可以避免其敏感性的降低；再者隱蔽的手術切口，可以在患者陰毛長出的情況下，將瘢痕進行覆蓋，從而也保障了會陰部的美觀。最后在包皮切除后可以將尿道口充分的暴露，可以避免傷口被尿液浸濕，較低術后感染[3]。

通過本次研究發現，手術治療后3例出現水腫，經一段時間后自行恢復，呈現甲級傷口愈合情況。對其隨訪無皮下血腫、出血等并發癥的發生。

由此可以證明采用陰莖根部皮膚脫袖狀環切術治療包皮過長患者有較好的治療效果，可應用并推廣。