醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的問題、成因及對策

◎姜紅丹

引言：近幾年醫(yī)療進(jìn)行了深入的改革，在醫(yī)療市場上已不再是公立醫(yī)院為首的醫(yī)療環(huán)境，而且傳統(tǒng)的公立醫(yī)院由于體制老化的問題在市場競爭下已無法促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，在人力資金等方面需要加強(qiáng)整合力度，從多元化的角度解決醫(yī)院改革中所面臨的問題。所以，目前如何才能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平、改善我國醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步的發(fā)展，已成為社會各界重點(diǎn)關(guān)注的問題。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀以及問題出現(xiàn)成因

（一）缺少健全的管理體系

在醫(yī)院發(fā)展過程中，在醫(yī)院管理工作中，沒有相應(yīng)的管理體制，即便醫(yī)院有相應(yīng)管理體制，由于不夠完善也沒有得到足夠重視，在進(jìn)行管理工作中，無法正常進(jìn)行開展工作，對醫(yī)院發(fā)展有著一定的影響。

（二）沒有全方位落實(shí)以人為本理念

我國國情以及社會特點(diǎn)，決定了醫(yī)院的發(fā)展，要做好以人為本的價(jià)值觀，才能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。很多醫(yī)院沒有做到以人為本的理念，更加看重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，這樣在醫(yī)院發(fā)展過程中浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源，對醫(yī)院持久發(fā)展有著一定影響。

（三）對建設(shè)醫(yī)院文化不重視

整個(gè)醫(yī)院發(fā)展過程中，文化是發(fā)展的主要推動作用，在實(shí)際落實(shí)過程中，在進(jìn)行文化活動時(shí)，更注重形式和表現(xiàn)，而主要目的為了炒作，這樣給醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展帶來很大負(fù)面影響。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，文化建設(shè)環(huán)節(jié)相對比較弱。而引起這方面因素有很多，例如文化效應(yīng)沒有達(dá)到具體量化，在客觀角度上看醫(yī)院進(jìn)行文化發(fā)展建設(shè)，受到一定阻礙，與此同時(shí)，文化建設(shè)可以帶動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)是非常明顯的。

（四）經(jīng)營管理人才儲備不充足

醫(yī)院建設(shè)過程中，在管理方面會受到很多因素影響，人才的缺乏就是其中最重要一點(diǎn)，現(xiàn)實(shí)中管理人才也缺少很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無法做到完全掌握管理理論，這樣在醫(yī)生醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平上受到一定限制，在醫(yī)院管理人才方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺乏，沒有后備力量，會影響醫(yī)院發(fā)展。

（五）內(nèi)控執(zhí)行力較差

在醫(yī)院內(nèi)部控制方面，一些醫(yī)院最明顯漏洞是在執(zhí)行力度上，明顯執(zhí)行力度不夠，同時(shí)也沒有做好相應(yīng)的處理。例如，經(jīng)營部門在成本和預(yù)算方面，審計(jì)等方面沒有做到科學(xué)合理的管理，沒有正確的管理方法，因此無法做到資金的最大利用率。還有許多醫(yī)院在信息建設(shè)方面不夠健全，在全面系統(tǒng)上無法做到財(cái)務(wù)預(yù)算，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、有效解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中存在問題的對策

（一）提高對醫(yī)院文化建設(shè)的重視程度

醫(yī)院需要在文化建設(shè)意識方面加強(qiáng)重視，而且在實(shí)際工作中要全面的落實(shí)文化建設(shè)工作。首先要對文化建設(shè)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行不斷地完善，保證醫(yī)院能夠順利地開展文化建設(shè)活動。其次對于文化理念的宣傳，需要醫(yī)院加大力度，讓人們對醫(yī)院有更深入的了解，遵循以人為本的原則，提升醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院的歸屬感。最后，醫(yī)院要與時(shí)代發(fā)展的潮流保持一致，將以人為本的價(jià)值觀以及管理理念全面貫徹到工作中，對醫(yī)院內(nèi)在文化進(jìn)行深入的挖掘，加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)。同時(shí)對于所有職工，醫(yī)院需要進(jìn)一步提升他們的文化素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及水平的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步的增長。

（二）建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系

首先，為了從根本上控制醫(yī)院成本的支出，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上要建立相關(guān)的管理體系。在醫(yī)院資金投入和長遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)效益兩方面的比例關(guān)系上醫(yī)院需要有一個(gè)正確的認(rèn)識，對于投入成本要嚴(yán)格的制定管理計(jì)劃，嚴(yán)格的控制醫(yī)院額外的支出，合理的對醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化配置，將成本管理的作用充分發(fā)揮出來。其次，要引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，并完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)以及規(guī)章制度，加強(qiáng)審計(jì)、績效方面信息化的控制，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平。最后，政府要在醫(yī)療方面給予積極的支持。醫(yī)院所有領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人對精細(xì)化的管理要有一個(gè)正確的認(rèn)識，并全面落實(shí)到醫(yī)院內(nèi)部成本管理上，這樣才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)規(guī)范化及精細(xì)化的管理。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的內(nèi)控力

對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院當(dāng)中每一個(gè)環(huán)節(jié)，控制整體成本，在醫(yī)院經(jīng)營管理上醫(yī)院可以大幅度提升。把醫(yī)護(hù)人員的工作，無論在哪個(gè)環(huán)節(jié)都要做到很好的控制，使整個(gè)管理可以有實(shí)質(zhì)性的提升。利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)以及系統(tǒng)進(jìn)行核算和采購材料等等，減少出現(xiàn)一些不必要浪費(fèi)等相應(yīng)的問題。把成本制定成相應(yīng)指標(biāo)，可以更直接反映出醫(yī)院整體的運(yùn)營情況，對于材料的損耗情況，可以做到一目了然，每個(gè)科室嚴(yán)格按照清單進(jìn)行采購，做到科學(xué)的控制醫(yī)院成本。做到按勞分配，根據(jù)制度進(jìn)行分配。

（四）優(yōu)化醫(yī)院人才培養(yǎng)模式

在醫(yī)院發(fā)展過程中進(jìn)行人才培養(yǎng)是非常重要的，優(yōu)化醫(yī)院人才培養(yǎng)模式，對于提升醫(yī)院發(fā)展和管理水平有著重要意義，對于醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新有著非常重要作用。進(jìn)行管理人才培養(yǎng)，要不斷挖掘人才，同時(shí)并且引進(jìn)人才，使之相互結(jié)合，可以拓寬人才培養(yǎng)的渠道，著重內(nèi)部人才教育和培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行相應(yīng)形式的培訓(xùn)活動。可以與各個(gè)高校進(jìn)行合作，在高校內(nèi)設(shè)置相關(guān)專業(yè)，可以使內(nèi)部人才在水平上大幅度提升。與此同時(shí)，優(yōu)化人才招聘模式，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理情況進(jìn)行，以專業(yè)性人才聘用為優(yōu)先。從內(nèi)部和外部雙方面進(jìn)行人才挖掘，增強(qiáng)優(yōu)化人才管理模式。

三、結(jié)語

影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素較多，主要還是資金、人力、體制等方面沒有進(jìn)行有效的整合及管理。醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理上，需要對資源進(jìn)行合理的分配，還要加強(qiáng)文化上的建設(shè)，完善經(jīng)濟(jì)管理體系，對醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)控制力度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精細(xì)化的醫(yī)院成本管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。