上消化道出血患者的臨床特點分析及護理

李欣

【摘要】最近幾年上消化道出血患者發病突然，死亡率高，了解上消化道出血患者的臨床特點，合理分配資源，采取高效的護理方式，可以有效預防上消化道出血。

【關鍵詞】上消化道出血；護理

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-153-01

1臨床特點

通過對醫院的患病對象進行分析我們可以得出以下上消化道出血患者特點：

（1）

由圖一我們可以看出，上消化道出血的男性患者數量大于女性患者，男女比例大概是2：1的比例，從數據我們可以得出男性患病概率高，因為男性的生活習慣導致，比如大量抽煙和酗酒，反而女性的患病概率低，是因為女性對死亡的恐懼更大，所以她們會多加采取保健行為避開死亡和患病。但是從后面的時間段可以看出女性患病有增加的趨勢，隨著女性地位的提高，女性不僅僅要兼顧家庭還需要盡心盡力的工作，導致女性壓力過大，患病概率增加。

（2）由圖二我們可以看出，上消化道出血的最常見病因還是消化性潰瘍，消化性潰瘍是引起上消化道出血的重要因素，那么什么是引起消化道潰瘍的？與消化道潰瘍密切相關的因素有抽煙、大量飲酒、食用刺激性食物、工作壓力過大、情緒緊張焦慮等等，但是由消化性潰瘍造成的上消化道出血比率比十二指腸潰瘍造成上消化道出血的比率低，這可能是人們對疾病的預防意識提高了、也可能是生活條件的改善，也可能是制酸藥物的應用、也可能是抗HP治療的規范性提高，隨著醫療水平的提高，多種疾病診斷原因提高，消化道腫瘤出血等病變的診出率增加。

2材料和方法

2.1臨床資料本研究選取濟南軍區總醫院 2011 年 9 月～2013年7 月收治的急性上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均經臨床表現及胃鏡等實驗室檢查確診為上消化道出血，所有患者意識清楚，無交流障礙，用藥依從性好，臨床資料完整。 排除標準：呼吸道、口、鼻、咽喉等部位出血以及其他原因引起的出血；進食（如中藥、動物血等）以及其他原因引起的黑便等；凝血功能異常者。 共納入80例急性上消化道出血患者，其中男40 例，女40例，出血原因中，胃潰瘍出血 45例，十二指腸潰瘍出血25例，食管靜脈曲張破裂 15例，胃癌、肝癌等腫瘤出血 10例，急性出血壞死性胰腺炎5例。將所有患者隨機分為兩組，對照組及觀察組，每組各32 例。 對照組男 20 例，女 12 例；年齡 36～65 歲，平均（50.13±11.38）歲。 觀察組男 24 例，女 8 例；年齡 35～ 71 歲，平均（54.19±13.49）歲。 兩組患者性別組成、年齡一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

2.2護理方法上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括食道、胃十二指腸或肝膽管等病變引起的出血及胃空腸吻合術后的上段空腸病變出血。臨床上以嘔血和黑便、急性循環衰竭為主要癥狀。發病突然，病死率較高。臨床療效如何不僅與正確的治療方法有關，還取決于良好的護理配合，以下闡述護理方法：

（1）急救護理，針對不同情況出血采取不同方式，輕度出血者應該臥床休息注意保暖，重度出血者因絕對臥床休息，嘔血者應該立即將頭偏向一側，以免血液嗆如氣管影響呼吸。

（2）飲食護理，當出血的時候應該停止吃東西，或者止血后的2天之后進食，并且進食只能吃高維生素的溫熱流質食物，不能食用辛辣刺激食物，同時要禁煙禁酒和濃茶咖啡等。

（3）心理護理，上消化道出血是臨床常見的危重癥，可引起患者明顯的生理變化，還可因強烈刺激產生巨大的心理疾病。上消化道出血患者主要可分為抑郁、焦慮、恐懼三種典型心理情緒類型，臨床上應根據心理、情緒類型對患者施以相應心理護理。

（4）預見性護理，就是當出現咽部發癢、胃部不適、惡心、欲嘔等應想到有嘔血的可能，當出現腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進等應想到便血的可能，及時進行飲食控制，當出現一點點類似癥狀，首先進行判斷是否是上消化道出血并及時做出病因判斷以及改進。

2.3治療方法患者身體臥位，頭側位，禁食，吸氧，必要時給予適量鎮靜劑，盡快建立有效的靜脈輸液通道，嚴密監測患者生命體征及 24 h 出入量；補足血容量；給予藥物止血、氣囊壓迫止血或內鏡治療；手術治療。

2.4觀察指標觀察兩組臨床療效，記錄兩組平均止血時間、平均住院天數及再出血發生率，并評定患者滿意度。

2.5統計學方法采用 SPSS 17.0 對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用 x2 檢驗。 以 P<0.05 為差異有統計學意義。

3結果

上消化道出血病情急驟，易造成失血性周圍循環衰竭，甚至危及生命，尤其是反復出血，病死率增高，因此上消化道出血患者對護理的要求更高。首先要給予迅速、科學、有效的急救措施，并配合耐心、細致的心理疏導、健康教育等護理措施，可以有效提高搶救成功率，減少住院天數，降低再出血發生率，有利于患者的康復和預后。

4討論

上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道大出血，其誘發因素較多，最常見的情況為消化性潰瘍，其次為食管胃底靜脈曲張破裂出血和胃癌等，其臨床表現取決于病變性質、部位、失血量、失血速度等。上消化道出血起病急驟，且出血量大、出血不易自行停止，循環血容量迅速減少，靜脈回心血量供應不足，常造成失血性休克及多臟器功能衰竭， 進而危及生命，病死率較高，故采取及時有效的治療措施及科學有效的護理對于迅速有效地止血、緩解臨床癥狀及挽救患者生命有著至關重要的作用。 及時、有效的護理能為患者生命健康安全提供重要保障。 在急性上呼吸道出血患者的護理工作中，護理人員應當嚴密監測患者生命體征，密切觀察病情，及早識別再出血，及時匯報，在及時、有效的治療基礎上配合熟練、細致、周密的護理，可極大地提高搶救成功率，提高療效，減少再出血發生率，加快患者康復進程。

參考文獻

[1]熊彩娟，張彩英，黃秋燕，等.急性上消化道出血病人的觀察與護理[J].全科護理，2010，8（12）：1046-1048.

[2]余榮安.淺談上消化道大出血的搶救措施與護理體會[J].醫學信息，2010，23（1）：172-173.

[3]李永宏. 急性上消化道出血的臨床急救與護理進展[J].護理研究，2006，20（21）：1881-1882.

[4]周穎.急性上消化道出血患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：22-23.

[5]劉飛嵐，聶紅英，袁三云，等.急性上消化道出血的護理策略探討[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：120-121.