基層醫院老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值研究

柳福英 徐玲

摘要 目的：探討基層醫院老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值。方法：2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，根據不同教育方法分為兩組各55例。觀察組接受臨床護理路徑健康教育，對照組接受常規健康教育。對比兩組血壓達標率、住院時間及知識技能掌握率。結果：觀察組血壓達標率、住院時間、知識技能掌握率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑健康教育在老年高血壓健康教育中效果顯著，可提高血壓達標率和知識技能掌握率，縮短住院時間。

關鍵詞 臨床護理路徑;健康教育;老年高血壓;知識技能掌握率

高血壓是臨床常見的慢性疾病，為心腦血管疾病的主要危險因素[1]，控制血壓水平對改善其生活質量具有重要意義，但由于種種原因，很多患者血壓控制均不理想[2]。2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，探討老年高血壓健康教育中臨床護理路徑的應用價值。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，根據不同教育方法分為兩.組各55例。觀察組男33例，女22例，年齡60～84歲，平均（65.24±5.66）歲;病程2～8年，平均（5.17±2.24）年。對照組男32例，女23例，年齡60～85歲，平均（65.31±5.62）歲;病程2～9年，平均（5.28±2.04）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患者及家屬均知情同意研究;②年齡≥60歲;③無精神類疾病，且可正常交流。

排除標準：①合并嚴重急慢性疾.病;②不配合研究;③不能自行活動;④自身免疫炎性疾病;⑤肝、腎功能障礙。

方法：對照組人院后接受健康宣教、出院指導、隨機教育等常規教育觀察組接受臨床護理路徑健康教育：（1）護理步驟：①患者人院后接受臨床護理路徑健康教育，并為患者講解臨床護理路徑教育相關內容，以取得患者理解，更加配合教育;②根據臨床路徑相關指示，護理人員每日為患者進行臨床護理路徑教育;③由責任小組組長隨時檢測患者健康教育的落實情況，然后據此提出改進方案;④患者出院前評估患者健康教育效果，以此提出改進措施[3]（2）教育方式：采用教育展板、示范性教學、發放資料、檢查提問、集體講解、個別指導、多媒體教學等教育方式。（3）組員培訓：成立臨床護理路徑健康教育小組，對小組成員進行培訓，培訓內容包括健康教育相關內容、語言技巧、教育時機、教育方式等，完成培訓后再進行考核，確保所有成員能熟練實施每一個健康教育路徑環節，以便合理應用。（4）健康教育：根據患者的病情和需求以及文化程度，為其制定個性化的健康教育內容：①人院時：護理人員向患者及其家屬進行自我介紹，然后向其介紹住院環境、陪護制度、作息時間等，跟蹤檢查并記錄患者的血壓情況;②人院8h：向患者及其家屬介紹相關注意事項、常規檢測項目的意義、時間、項目等;③入院2～3d：對患者進行心理輔導，改善負面情緒;④人院4d：向患者講解藥物的種類、使用方法和使用時間，并講解如何預防及處理低血壓相關癥狀;⑤入院5～10d：向患者講解高血壓相關知識，指導其用藥，教會患者如何自我檢測，并積極改善飲食和生活習慣;⑥出院時：做好出院指導。

觀察指標及評價標準：對比兩組患者血壓達標率、住院時間、知識技能掌握率、教育滿意度。知識技能掌握率采用自制問卷調查，內容包括高血壓知識，以答題計分形式進行，然后根據患者回答情況，判定未掌握、基本掌握、掌握[4]。

統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x'檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者血壓達標率比較：觀察組患者血壓達標率為94.55%（52例），優于對照組74.55%（41例），差異有統計學意義（x2=15.3104，P<0.05）。

兩組患者住院時間比較：觀察組患者住院時間（11.24±1.35）d，少于對照組（15.33±1.42）d，差異有統計學意義（x2=15.4811，P<0.05）。

兩組患者知識技能掌握率比較：觀察組知識技能掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

隨著人們生活水平提高，高血壓發生率越來越高，若血壓持續升高，沒有得到有效控制，則會引發心力衰竭、冠心病等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全。但經調查發現，有許多患者都沒有遵循醫生的治療方案，這是因為患者對疾病不夠了解，或因心理原因對戰勝疾病沒有信心，因此依從性較差，增加高血壓死亡率。因此，對患者進行健康教育，提高血壓患者依從性十分必要。

臨床護理路徑是一種連續性、科學、規律的護理計劃，可按照每天標準實施護理計劃，確保工作效率。本研究結果顯示，觀察組血壓達標率、住院時間、知識技能掌握率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明臨床護理路徑健康教育在老年高血壓健康教育中具有顯著效果，可提高血壓達標率和知識技能掌握率，縮短住院時間，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]朱玫玉.自我管理支持干預對老年H型高

血壓病人服藥依從性的效果研究[J].實用老年醫學，2018，32（11）：1092-1094.

[2]周杰，李小平，胡德華老年高血壓患者健康

信息查詢行為現狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2018，38（21）：5340-5342.