心境障礙患者躁狂發作的臨床護理效果分析

郭曉瑩

摘要 目的：探討心境障礙患者躁狂發作的護理措施。方法：2017年5-2019年5月收治心境障礙躁狂發作患者120例，隨機分為兩組各60例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行臨床護理路徑護理干預。比較兩組護理效果。結果：兩組護理后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后生理功能、精神健康和社會功能評分均顯著高于對照組，軀體疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑是護理心境障礙患者躁狂發作的有效措施，療效顯著。

關鍵詞 心境障礙;躁狂發作;臨床護理

心境障礙躁狂癥抑郁癥是一種比較常見的精神類疾病[1]，患者抑郁躁狂癥狀交替存在，有嚴重的抵觸心理[2]，給患者身心健康，及家庭、社會均帶來沉重負擔。因此加強護理對改善患者臨床癥狀和生活質量有著重要臨床意義。為探討心境障礙患者躁狂發作護理措施，進一步提高護理質量，對2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發作患者120例進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發作患者120例，隨機分為兩組各60例。觀察組男28例，女32例，年齡22～68歲，平均（42.5±2.6）歲;病程5～17個月，平均（11.1±2.2）個月。對照組男27例，女33例，年齡23～67歲，平均（42.4±2.7）歲;病程6～16個月，平均（11.0±2.1）個月。

護理方法：（1）對照組給予常規護理，包括基礎護理、心理護理、健康教育等。（2）觀察組在對照組基礎上進行臨床護理路徑護理干預。①心理護理：隨時觀察心理狀態變化，采取溫和、友好的態度和語言進行溝通，掌握患者心理承受能力，并多與患者家屬交談，指導家屬多給予關心，幫助患者消除負面情緒，保持樂觀的態度積極接受治療。②健康教育：耐心講解心境障礙狂躁發作相關知識，可以采取舉辦知識講座、發放宣傳畫、播放宣傳片等形式進行健康教育，指導患者及家屬掌握躁狂癥發作先兆癥狀，教會患者應對躁狂情緒發展的技巧，一旦出現發病征兆[3]，要及時預防和治療，鼓勵家屬積極提供安靜、安全的家庭環境，保持良好的人際關系，鼓勵參加各種社會活動，增強患者社交能力和自信心。③用藥護理：護理人員要密切觀察患者的用藥情況，同時注意用藥期間防止摔倒，查看藥物不良反應。隨著發作次數的增加，患者會出現藏藥、吐藥等問題[4]，護理人員要向患者講解遵醫囑用藥的重要性，每次看著患者把藥吃下去再離開，并密切監測，關注不良反應和血鉀濃度，及早發現中毒先兆癥狀。④躁狂發作的護理：當患者出現無理要求增多、情緒激動、挑剔、有意違背正常秩序、辱罵性語言、動作多而快等，應及時采取預防措施，設法穩定患者情緒，避免沖動傷人行為的發生，當面對患者的沖動傷人行為時，護理人員應沉著冷靜、避免言語刺激，采取相應措施，降低患者的興奮.性，控制沖動傷人行為的程度和范圍，必要時實施隔離或約束保護患者。⑤安全護理：醫院提供一個舒適安全的就醫環境，避免外界刺激，病房設施安全、安靜，室內物品應陳設簡單、整潔易用、顏色淡雅，有利于穩定患者的情緒。要及時了解患者出現狂躁爆發的原因，加以預防。⑥生活護理：指導患者及家屬飲食護理，為患者提供營養豐富、易消化的食物和充足的飲水，躁狂發作會影響患者睡眠，往往出現入睡困難，因此護理人員應為患者提供安靜的睡眠環境，適當安撫患者，必要時給予藥物治療，鼓勵患者自行料理個人衛生，教導患者更好地體現個人修養，增強自信心。

結果

兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較：兩組護理前HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后HAMA評分和HAMD評分均明顯下降，且觀察明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者護理前生活質量比較：兩組護理前生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后生理功能、精神健康和社會功能評分均顯著高于對照組，軀體疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

精神科臨床上心境障礙躁狂癥抑郁癥患者比較常見，臨床表現多為動作增加、情緒高漲、精力旺盛、注意力無法集中、容易暴怒等，有不同程度的攻擊性行為，對患者的身心健康有嚴重損害[4]。針對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者，護理人員需要加強患者心理干預與輔導，加強患者對疾病知識的了解與掌握，并結合患者不同的病情進行準確評估。應用臨床護理路徑，其優勢體現在規范了具體的護理內容與應用時間，便于護理人員根據路徑表循序漸進地開展護理服務[5]，計劃性與針對性很強，不但全面，而且不缺.個性化，適用于該疾病患者的表現特征。

綜上所述，加強以心理、健康教育、用藥、躁狂發作、安全和生活為主的臨床護理路徑護理是護理心境障礙患者躁狂發作的有效措施，療效顯著，值得推廣

參考文獻

[1]崔丹丹.臨床路徑護理干預對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的療效分析[J].現代實用醫學，2018，30（4）：551-552.

[2]肖媛媛.系統護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響[J].中國衛生產業，2014（12）：49-50.

[3]李萬會心境障礙狂躁癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（3）：206-207.

[4]周玲.護理干預對躁狂發作患者在住院期間沖動行為的影響[D.中國冶金工業醫學雜志，2017，34（2）：221-222.

[5]賀國文，趙詠梅，周潔.共情護理對抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（5）：659-661.