延續護理聯合健康教育對難治性癲癇患者的應用效果及社會功能影響

高君蘭

摘要 目的：探討延續護理聯合健康教育對難治性癲癇患者的應用效果及社會功能影響。方法：2016年1月-2018年1月收治難治性癲癇患者96例，隨機分為兩組各48例。對照組開展常規護理服務，觀察組開展延續護理聯合健康教育服務。觀察兩組出院后癲癇發作情況、遵醫行為、心理狀態及社會功能變化。結果：兩組出院后6個月癲癇發作率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組出院1年癲癇發作率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組出院6個月、出院1年遵醫行為各指標水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組出院6個月和出院1年焦慮、抑郁及社會功能評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：出院后開展延續護理聯合健康教育有利于促使難治性癲癇患者嚴格遵從醫囑維持健康生活狀態和積極心理狀態，確保減少癲癇發作情況，尤其可改善其社會功能和生活質量。

關鍵詞 延續護理;健康教育;難治性癲癇;社會功能

難治性癲癇對患者健康和生活質量影響較大，患者無需長時間住院，可在良好控制下維持正常生活。但傳統出院護理存在不足，無法為患者提供可靠、持續性院外護理，導致患者缺乏不遵從醫囑的情況。而開展延續性護理及健康教育，制定科學可靠的延續護理計劃，促使患者出院后得到健康教育及指導，利于促使長時間遵從醫囑，提高控制效果。因此，本文以延續護理聯合健康教育對難治性癲癇患者的應用效果及社會功能影響進行探討，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治難治性癲癇患者96例，隨機數字表法分為兩組各48例。所有患者均治療后出院，均滿足成人難治性癲癇診斷標準，且發作次數≥4次/月，經抗癲癇藥物治療2年以上仍不能控制";所有患者均簽署知情同意書。對照組男26例，女22例，年齡25～49歲，平均（36.95±4.15）歲;病程2～15年，平均（6.15±0.98）年。觀察組男28例，女20例，年齡23～49歲，平均（36.89±4.01）歲;病程2～15年，平均（6.18±0.68）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組實施常規住院護理及出院護理，定期電話隨訪，1次/月，詢問其是否遵循醫囑用藥，相關不良反應，告知其若感覺不適需回院檢查。（2）觀察組在對照組基礎上開展延續性護理及健康教育。①組建延續護理小組：小組由護理，人員及護理管理人員組成，均接受相關培訓，掌握護理中溝通技巧、癲癇患者生活質量量表評分標準凹。②定期進行電話隨訪：了解患者用藥情況、日常行為及癲癇發作情況等，評估其心理狀態及生活質量，給予積極指導和幫助，開展針對性健康教育。③網絡隨訪護理：可通過建立微信群、QQ群等方式，加強醫院與家庭之間的聯系，發布難治性癲癇相關知識。④上門隨訪護理：針對患者居住環境進行規范指導，評估患者病情、心理狀態及對癲癇健康知識掌握情況，做好面對面健康教育，提高依從性。

觀察指標：評價患者出院6個月和出院后1年遵醫行為，從服藥、飲食、檢查、活動、情緒等方面進行評價，5項均依從為完全遵醫行為，2～4項依從為部分遵醫行為，否則為不遵醫行為。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者出院1個月、出院6個月和出院后1年心理狀態變化，分數越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。采用社會：功能缺陷篩選量表（SDSS）評價患者出院1個月、6個月和出院后1年社會功能變，化，分數越高、社會功能缺陷越嚴重。

統計學處理：數據應用SPSS20.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者出院后癲癇發作情況比較：觀察組出院后6個月癲癇發作率為6.25%，與對照組的16.67%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組出院1年癲癇發作率為8.33%，顯著低于對照組的29.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者出院后遵醫行為情況比較：觀察組出院6個月、出院1年遵醫行為各指標水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者心理狀態及社會功能變化比較：兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分均較高，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組出院6個月和出院1年各項評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

癲癇是以中樞神經系統功能失常為特征的綜合征，當前對該疾病治療以藥物控制為主，但部分患者經治療后仍難以控制癲癇發作，即難治性癲癇。為實現對出院后患者的良好監護，可落實延續性護理干預，同時需重視健康教育的開展，促使患者充分認識到健康生活和科學用藥的重要性[3]。出院后則依據護理計劃進行隨訪工作，同時依據患者需求調整隨訪時間，或囑托患者回院復查，利于良好控制疾病[4]。本次研究結果顯示，觀察組出院1年癲癇發作率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組出院6個月、出院1年遵醫行為各指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明延續護理及健康教育對控制出院后癲癇發作有明顯作用，提高患者遵醫行為，利于減緩病情發展。兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分均較高，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組出院6個月和出院1年焦慮、抑郁及社會功能評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明延續護理及健康教育對調節患者心理狀態和社會功能效果較好，利于醫囑的良好落實，提高療效。

綜上所述，延續護理聯合健康教育對難治性癲癇患者的應用效果較好，利于減少癲癇發作，且對患者心理狀態及社會功能有積極影響，值得推廣。

參考文獻

[1]班瑞益，蘇紅梅，張寶燕，等.延續護理對難治性癲癇病人遵醫行為和生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（11）：1373-1376.

[2]張旭，錢若兵，傅先明，等.難治性癲癇患者腦網絡效率的變化研究[J].中華神經外科雜志，2018，34（4）：365-368.

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[4]趙國華.難治性癲癇病人顱內電極植入術的圍術期護理[J].護理研究，2017，31（15）：1919-1920.