四肢長管骨創傷骨折患者運用鋼板螺釘內固定治療的臨床效果體會

張海珍

摘要 目的：研究鋼板螺釘內固定治療四肢長管骨創傷骨折的臨床效果。方法：2017年5月-2019年5月收治四肢長管骨創傷骨折患者60例，隨機分為兩組。對照組采用傳統的石膏外固定治療，試驗組給予鋼板螺釘內固定治療。比較兩組治療效果。結果：試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：運用鋼板螺釘內固定治療四肢長管骨創傷骨折，有助于提高臨床療效，減少并發癥發生。

關鍵詞 四肢長管骨創傷骨折;鋼板螺釘內固定治療;臨床效果

四肢長管骨創傷骨折是臨床上常見的骨折類型，其發病率極高。骨折部位以尺骨、橈骨和小腿等多見，此類骨折的軟組織覆蓋率偏低，再加上血液供應狀況相對較差，使其恢復周期較長，從而對患者的生活質量造成嚴重影響。傳統的石膏外固定具有無創傷性的特點，然而患者在長期的石膏固定過程中，其患肢無法開展前期訓練，致使患肢部分出現血供不足的狀況，嚴重時則會導致并發癥的發生，對患者的功能修復產生一定的影響。本文主要探討四肢長管骨創傷骨折患者運用鋼板螺釘內固定治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治四肢長管骨創傷骨折患者60例。采取抽簽法分為兩組，各30例。試驗組男18例，女12例，年齡26～64歲，平均（36.98±2.11）歲;其中跌傷3例，交通事故傷10例，高處墜落傷17例。對照組男17例，女13，例，年齡25～63歲，平均（36.75±2.89）歲;其中跌傷4例，交通事故傷8例，高處墜落傷18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①對照組給予患者傳統石膏外固定治療，根據患者骨折的實際狀況，選擇長寬均適當的石膏繃帶多層折疊，予其手法復位，在X線透視功能的協助下對患者患肢維持牽引，根據患者骨折位置的移位狀況對患肢反復多次旋轉或復位，并對其骨折位置進行擠壓，直到骨折正確復位之后，在骨折處墊軟包，有效安置夾板，并固定捆扎，應注意需要超關節固定[1]。②試驗組給予患者鋼板螺釘內固定治療，醫護人員應對其進行骨折復位，再根據鋼板長寬度對局部骨膜剖離，采取骨折固定器的套人，在骨面上放置鋼板并給予適當加壓，擰緊骨折固定器，保證鋼板孔充分暴露，有利于之后鉆孔的順利操作。其次，要在鋼板兩端位置各鉆一個小孔，鉆頭應垂直鉆入，經過皮質骨兩側之后在骨孔處測量骨直徑，鋼板厚度及骨直，徑是確保螺釘的關鍵因素。選取適合的螺釘之后，根據鉆孔的方向擰入各螺釘。對于碎骨塊面積較大或斜面骨折的患者，借助對螺釘方向的調節經過鋼板孔直到在骨折線，有助于保證固定的效果。在臨床上對部分骨折時間多于20d或存在缺損的患者，尤其是骨折位置愈合較困難的患者，應在內固定過程進行骨移植手術，有助于縮減患者骨折愈合時間。

觀察指標：觀察兩組患者的并發癥發生情況及治療總有效率，并發癥包括骨折愈合延遲、骨不連。總有效率越高說明治療效果越好。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±司）表.示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者并發癥發生率比較：試驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

四肢長管骨創傷骨折是一種常見的臨床疾病，通常是由高空墜落、交通事故等所致，使其患者骨質受到一定破壞，極易造成不同并發癥的發生。因此，對患者進行適宜的骨折復位，選取相對較好的固定方式，給予患者早期功能訓練，有助于促進骨折快速恢復。目前，鋼板螺釘內固定治療在四肢長管骨創傷骨折患者的臨床治療中應用較多，并取得顯著的治療成果[2]。本次研究采用這一技術，通過選用韌性和抗疲勞性較好的金屬，采用可調節方向的螺釘，從而維護患者骨折位置，有助于避免骨折處再次發生損傷，同時還促進了患者骨折愈合效率。本研究結果表明，試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，對于四肢長管骨創傷骨折患者運用鋼板螺釘內固定治療，不僅有效縮短骨折愈合時間，提高生活質量，同時對患者骨痂生長、降低并發癥發生率等具有良好效果。

綜上所述，四肢長管骨創傷骨折患者運用鋼板螺釘內固定治療，有助于促進骨折愈合，減少并發癥發生，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]董毅斌.鋼板螺釘內固定治療四肢長管狀骨創傷骨折的臨床效果及預后評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：92-93.

[2]趙亮.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（3）：33.