中西醫(yī)結(jié)合療法治療AECOPD合呼吸衰竭療效觀察

鄒華蘭

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）合并呼吸衰竭的效果。方法：2018年2月-2019年2月收治AECOPD合并呼吸衰竭患者180例，隨機(jī)分為兩組，各90例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰方。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，IL-1β、IL-8、CPR含量均低于對(duì)照組，F(xiàn)VC、FVE1、PEF等指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法治療AECOPD能夠提升療效、緩解炎癥反應(yīng)并改善肺功能。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;炎癥因子;肺功能;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）屬于一種呼吸科疾病，病情嚴(yán)重且治療難度大，若病情未能有效控制極易引起呼吸衰竭，從而對(duì)患者的生命安全造成了極大威脅。因此為患者選擇更好的治療方法對(duì)其生命安全的維護(hù)具有重要意義。為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療AECOPD合并呼吸衰竭的價(jià)值，將2018年2月-2019年2月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者180例采取了不同方法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治AECOPD合并呼吸衰竭患者180例，隨機(jī)分為兩組，各90例。對(duì)照組男48例，女42例，年齡48～71歲，平均（61.52±3.37）歲。觀察組男47例，女43例，年齡49～72歲，平均（61.54±3.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組選擇常規(guī)西醫(yī)治療。①給予舒張支氣管類藥物、糖皮質(zhì)激素，并采取低流量吸氧，吸氧速度控制為2～3L/min。②合理選擇抗生素。③靜脈滴注茶堿類以及氨溴索類藥物以糾正水電解質(zhì)平衡，給予止咳平喘、化痰治療。同時(shí)，采取機(jī)械通氣療法。（2）觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰方。①方藥組成：黃芪50g，補(bǔ)骨脂20g，炒白術(shù)20g，法半夏20g，黨參20g，茯苓20g，苦杏仁15g，丹參15g，川芎15g，香櫞15g，桑白皮15g，桔梗12g，甘草10g。②辨證加減：口干痰黏者加北沙參、百合;大便干結(jié)者加瓜蔞、生白術(shù)。③用法：水煎煮取上層清汁，1劑/d，分早晚2次鼻飼或口服。兩組患者均持續(xù)治療10d后評(píng)價(jià)療效。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效及炎癥因子水平[白細(xì)胞介素-1β（L-1β）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]，肺功能[最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FVE1）、最大呼氣流速峰值（PEF）]情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)癥狀變化對(duì)其療效予以評(píng)估[1]。①顯效：咳嗽咳痰、喘息胸悶、呼吸困難以及肺部哮鳴音等癥狀明顯改善。②有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以率（%）與（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x24.390，P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較：觀察組治療后IL-1β、IL-8、CPR含量均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者治療后肺功能指標(biāo)水平比較：觀察組FVC、FVEPEF指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.0.05）。見(jiàn)表3。

討論

AECOPD是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年人群，其致病原因涉及外界環(huán)境因素以及個(gè)體易感因素，常伴有突然加重的咳嗽咳痰、喘息胸悶、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀。此類疾病病情嚴(yán)重且遷延不愈，若病情加重可引起呼吸衰竭，致死率高，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的生命安全。因此，必須為患者選擇更好的治療措施。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，AECOPD合并呼吸衰竭屬于“肺脹”“咳嗽”“痰飲”等范疇，可累及脾、肺、腎，多由外邪侵襲引起氣血不調(diào)進(jìn)而造成痰阻而致，因此，其治療當(dāng)以活血化瘀、益氣化痰為主[2]。益氣活血化痰方中：黨參、黃芪可補(bǔ)益脾肺;香櫞、法半夏可祛痰行氣;茯苓、白術(shù)可燥濕健脾;桑白皮可平喘瀉肺;丹參、川芎可活血化瘀;苦杏仁、桔梗可開宣肺氣。諸藥合用，可奏補(bǔ)血活氣、祛痰化痰之功效[3]。本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明選擇中西醫(yī)結(jié)合療法治療AECOPD療效，顯著。觀察組IL-1β、IL-8、CPR含量均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明選擇中西醫(yī)結(jié)合療法可以緩解炎癥反應(yīng);觀察組，F(xiàn)VC、FVEr、PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明選擇中西醫(yī)結(jié)合療法能夠改善肺功能。

綜上所述，為AECOPD合并呼吸衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法不僅可以提升療效、緩解炎癥反應(yīng)，而且還可以改善肺功能，因此有必要將中西醫(yī)結(jié)合療法推廣應(yīng)用于AECOPD合并呼吸衰竭的臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性加重期合并II型呼吸衰竭的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：2-4.

[2]嚴(yán)可風(fēng)，何月利，潘利平.益氣活血化瘀湯輔助BiPAP治療AECOPD合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，32（11）：931-935.

[3]古立新，李長(zhǎng)文.中西醫(yī)結(jié)合療法治療AECOPD合并呼吸衰竭45例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：1-5.