鐘南山解讀戰疫接下來怎么打

本報記者 白云怡 趙覺珵

編者按：27日，廣州市政府新聞辦舉辦的廣州醫科大學疫情防控專場新聞通氣會上，國家衛健委高級別專家組組長、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鐘南山院士回應了有關新冠肺炎疫情的多個社會熱點關注，比如疫情將在何時得到控制、復工期間怎樣防控、重癥病人如何治療等。他表示，有信心在4月底基本控制中國國內的疫情。

研判：4月底基本控制國內疫情

要想打贏抗疫之戰需要對目前疫情發展趨勢有一個全面研判。

“WHO將傳染病的程度分為三級，其中二級是國家多處暴發。但我們強調，中國不一樣，武漢出現了大規模暴發，但在其他地方包括廣東等，并不是大規模暴發?！辩娔仙皆谕鈺线@樣介紹當下疫情的基本情況時稱，與一般疫情不同，此次新冠肺炎傳染情況比SARS還高。統計發現，新冠肺炎一個人能傳染2到3人之間，“說明傳染非常快”。

“就中國來看，我們有信心在4月底基本控制疫情?！辩娔仙降倪@句話可謂給了許多國人一劑“強心針”，也讓這兩個月來持續為抗疫而奮斗的廣大人群看到了更多希望?！皣忸A測疫情控制最早在5月底，我們預測4月底，因為有國家強力干預和群防群控意識。4月底是恢復工作，不只是基本控制。”他這樣詳細解釋道。

鐘南山在通氣會上表示，此前國際著名醫學雜志《柳葉刀》的一篇論文稱，模型預測2月初中國感染患者將達到16萬人。但他的團隊在傳統模型基礎上加上兩個影響因素——國家強力干預和春節后的回程高峰消除之后，預測的高峰應該在2月中下旬，“到了2月15日，數字果然下來了”。他表示，目前火神山、雷神山已經有空余病房了，這說明“及時隔離是最要害的問題”。

鐘南山表示，當下最重要的是應對復工回流的高峰?！拔覀兊念A測模型顯示，回流之后會出現一個新高峰，今天是27日，我們預測的高峰還沒有出現。目前乘坐火車等交通工具都要經過檢查，病毒的傳播規律會被打斷，所以我們復工是要復工，但一切都要在嚴格的防控措施之下?！?/p>

他提醒稱，諸如富士康那樣的密閉環境下的勞動密集型企業應該格外注意?！案皇靠涤袔兹f員工在3000平方米大的地方復工，工人應做雙檢測，核酸檢測和IgM檢測”，他表示，此外，工廠內所有的水龍頭、下水道都要非常通暢。

北京大學公共衛生學院副院長王培玉在接受《環球時報》記者采訪時表示，除富士康那樣的工廠外，學校和醫院應成為重點關注對象。他同時提醒，尤其要加強對外包服務人員和北上廣重點地區的監測，避免出現防控漏洞。▲

戰法：哪些治療對重癥病人有效

除了對形勢有了全面研判，想要打贏這場仗還要戰法、戰術對路，特別是針對重癥患者的治療方案，是最大程度上挽救生命、降低病死率的關鍵。

鐘南山介紹稱，在治療方面，廣州醫科大學推出多種方案，一般病毒轉陰時間在5-8天，不超過10天。不過，新冠肺炎在武漢危重病人的病亡率接近60%。鐘南山介紹說，重癥病人之所以難治療是因為新冠肺炎和SARS有區別，除了肺纖維化等共同特點外，新冠肺炎患者小氣道里面的黏液非常多，阻礙了氣道通暢，容易導致繼發感染。醫療專家團隊正在想辦法解決這一問題。

在用藥方面，鐘南山認為，在十幾天或一個月中研發出一種新藥根本不可能，只能根據基本原理用現有的藥。不過他表示，目前來看，磷酸氯喹效果比較好，但仍需有一個過程，在探索基礎上，才能下一步再實踐。這名中國權威專家認為，對于重癥病人，必須綜合學科救治，而不是單純進行傳染病救治，更重要的是生命支持。新冠肺炎在不斷護理、保持生命體征穩定的情況下病毒的載量在不斷下降。

一名支援武漢的重癥領域專家27日接受《環球時報》記者采訪時說，目前對重癥患者的救治沒有特殊變化，之前的一些藥物臨床未見明顯效果，氧療強調早上無創甚至有創機械通氣，甚至體外生命支持（ECMO）以糾正缺氧，維持臟器功能，等待肺的修復。藥物上除加用中藥制劑外沒有突破，又在推薦康復患者的血漿輸注以及托珠單抗的臨床觀察治療。

關于出院患者復檢復陽，鐘南山表示：“這個病我們根本就不知道它的過程，一邊發展一邊看，但病毒感染規律都是一樣的。感染后的患者，假如體內IgG抗體呈現4倍增高，應不會再被感染。至于糞便、腸道是否還會有病毒殘余，是否會再傳染給別人，還在觀察中?！?/p>

鐘南山表示，復陽有多種因素。病毒檢測也是最近才研發出來，存在試劑本身的問題。此外，檢測方法、采樣方法對陽性率影響也很大?？梢詼蚀_回答的是，一個病人恢復后，做了抗體檢測強陽性，說明抗體很多，重復感染可能性很低。▲

溯源：“不一定發源在中國”

在抗疫過程中，尋找新冠病毒這個全新敵人的最初來源一直是外界最最關注的問題之一，因為只有找到真正的來源才能徹底切斷病毒感染的源頭。

鐘南山談到疫情起源時表示，對疫情的預測，我們首先考慮中國，沒考慮國外，現在國外出現一些情況，疫情首先出現在中國，不一定是發源在中國。據報道，鐘南山在會后進一步解釋稱，從科研角度看，“首先發現”和“發源”不能等同，但我們也不能就此判斷疫情是來自國外。只有對新冠病毒進行溯源，有了結果，才可能回答這個問題。

對此，王培玉表示，首先發現的病人未必是最原始的來源，這就好像破案一樣，一個案件發生在一個地方，但它的原因還可以繼續往上追，它更深的根源可能在別的地方。不能排除新冠病毒有多個來源。

“現在已經是人傳人了，但這個病毒從哪里來還是存疑?！辩娔仙秸f，發現有這個病毒的第一例是12月中下旬，以前是不是已經有了都不知道。

鐘南山建議，國外蔓延得很快的國家參考中國機制，早發現、早隔離。鐘南山強調，全球需要形成聯防聯控機制，中國也應提防接下來可能的反向輸入病歷。▲