對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題探討

□ 文| 周曉玲

在新醫(yī)改工作深入落實(shí)的背景下，其對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了非常嚴(yán)格的要求，以往單一的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)不符合當(dāng)前發(fā)展需求了，其中，內(nèi)部控制在醫(yī)院發(fā)展期間起著極高的作用，基于此，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制力度是很有必要的，有利于促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作朝著更好的方向發(fā)展。

內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際應(yīng)用

內(nèi)部控制包含了清楚的管理對(duì)象和基本目標(biāo)，為經(jīng)濟(jì)主體提供合理的內(nèi)部資金管理方式，本身有著綜合性和體系性特征。自從在財(cái)務(wù)管理期間應(yīng)用了內(nèi)部控制以后，均產(chǎn)生了極高的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。同時(shí)醫(yī)院運(yùn)行期間對(duì)財(cái)務(wù)管理要求特別高，規(guī)范性的內(nèi)部控制系統(tǒng)還可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，拓展和延伸發(fā)展空間。在新形勢(shì)發(fā)展背景下，內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理期間不可缺少的一方面，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理機(jī)制改革工作提供良好依據(jù)，促使醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定運(yùn)行。

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制現(xiàn)狀的分析

（1）沒(méi)有正確了解到內(nèi)部控制的作用。在醫(yī)療改革工作深入開(kāi)展期間，大多數(shù)醫(yī)院紛紛對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制作用有了一定的認(rèn)識(shí)，結(jié)合財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況實(shí)施了內(nèi)部控制工作，不過(guò)從實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)象來(lái)看，還有著較多的不足之處，比如財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和部門(mén)職能設(shè)計(jì)沒(méi)有清楚的體現(xiàn)出來(lái)，覺(jué)得只需要?jiǎng)?chuàng)建兩者即可，便能發(fā)揮出實(shí)際效果，同時(shí)對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)存在差別，導(dǎo)致矛盾諸多。（2）沒(méi)有制定健全的內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展期間，因?yàn)槭艿揭酝鶄鹘y(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式和理念的影響，因此使得財(cái)務(wù)管理效率低下，相關(guān)人員在財(cái)務(wù)管理期間對(duì)于內(nèi)部控制的應(yīng)用較為單一，相關(guān)體系不具備健全性，再加上醫(yī)院運(yùn)行管理范圍非常廣，無(wú)規(guī)范性的規(guī)章制度可以遵循。并且編制資產(chǎn)管理機(jī)制期間，責(zé)任追究體系缺失，增加了財(cái)務(wù)管理隱患的形成。相關(guān)人員編制內(nèi)部控制體系期間，并沒(méi)有從全面性方面進(jìn)行考慮，導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用期間效果發(fā)揮不到位，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員和職能部門(mén)對(duì)體系理解過(guò)于片面，完全阻礙了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制應(yīng)用的完善策略

（1）構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)。內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)建設(shè)水平對(duì)于醫(yī)院發(fā)展效果有著直接性的影響，同時(shí)也決定了醫(yī)院管理工作質(zhì)量的提高?；诖?，就需要結(jié)合實(shí)際情況成立和醫(yī)院要求相符合的專業(yè)性組織機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療事業(yè)良好發(fā)展提供指導(dǎo)依據(jù)，從而發(fā)揮出內(nèi)部控制整體應(yīng)用效果。換而言之，醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)是加快醫(yī)院運(yùn)行的基本動(dòng)力，在合理配置人力資源以及提升資源利用率的過(guò)程中保障組織機(jī)構(gòu)建立和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間的人力需求相一致。組織機(jī)構(gòu)的職能是幫助全體人員正確認(rèn)識(shí)自身責(zé)任，將崗位職能體現(xiàn)出來(lái)，為各項(xiàng)部門(mén)工作開(kāi)展提供一定的參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)部門(mén)共同協(xié)調(diào)發(fā)展。在工作實(shí)踐期間，構(gòu)建出全面性的內(nèi)部控制系統(tǒng)，基于系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)合理劃分醫(yī)院各項(xiàng)部門(mén)的崗位職能，加強(qiáng)管理工作流程控制力度，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出現(xiàn)的概率，這是發(fā)揮出內(nèi)部控制應(yīng)用效果的關(guān)鍵。比如，在創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)期間，可以整合有關(guān)的業(yè)務(wù)，共享信息，提升信息準(zhǔn)確性，或者是共同完成會(huì)計(jì)和出納業(yè)務(wù)，使其在規(guī)定期限內(nèi)校對(duì)會(huì)計(jì)信息，了解到會(huì)計(jì)管理期間存在的各項(xiàng)問(wèn)題，此種方式可以準(zhǔn)確校對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，以免因?yàn)楸O(jiān)督不到位而產(chǎn)生財(cái)務(wù)偏差，這是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的非關(guān)鍵。（2）制定健全的會(huì)計(jì)資金監(jiān)管體系，實(shí)施檔案資料管理工作。針對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，會(huì)計(jì)資金應(yīng)用形式得到了一定的監(jiān)督和管理，其有利于完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，產(chǎn)生的作用非常高。健全會(huì)計(jì)資金監(jiān)督管理體系是一項(xiàng)循序漸進(jìn)的環(huán)節(jié)，是明確體現(xiàn)內(nèi)部控制體系實(shí)效性的關(guān)鍵。其次，財(cái)務(wù)人員務(wù)必加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證資金收入和支出處于相對(duì)獨(dú)立的狀態(tài)，避免財(cái)會(huì)人員發(fā)生盲目做賬的現(xiàn)象。采取網(wǎng)絡(luò)化管理模式對(duì)醫(yī)院藥品、器材以及出入庫(kù)環(huán)節(jié)等進(jìn)行監(jiān)管，確保資料的完善性。（3）做好醫(yī)院文化和預(yù)算管理體系建設(shè)工作。首先，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，在大力宣傳的基礎(chǔ)上加深醫(yī)院人員對(duì)應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作用的了解程度，將內(nèi)部控制體系轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)類型的工程，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期建設(shè)，并且醫(yī)院內(nèi)部文化建設(shè)工作的實(shí)施也是應(yīng)用內(nèi)部控制的主要渠道，經(jīng)由優(yōu)質(zhì)文化熏陶和感染醫(yī)院工作人員，構(gòu)建積極向上的工作環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制效率的提高。同時(shí)完善預(yù)算管理體系，財(cái)務(wù)人員秉承嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度進(jìn)行工作，使用合理方式調(diào)整預(yù)算管理體系，拓展科室預(yù)算范圍，增強(qiáng)準(zhǔn)確性。

結(jié)語(yǔ)

從以上論述來(lái)看，在傳統(tǒng)理念的影響之下，醫(yī)院資金管理方式有著一定的問(wèn)題，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展受阻。基于此，就需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果的體現(xiàn)，制定健全完善的體系，為財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提供保障，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。