醫院固定資產管理中存在的問題與對策

文| 李維紅

公立醫院是我國醫療服務行業主體，是政府興辦滿足國民醫療服務需求的非營利性事業單位，其發展狀況體現出國民基本生活水平。財政部發布事業單位內控規范，標志著事業單位內控建設上升新的階段。目前我國各類公立醫院約30萬家，承擔醫療服務責任。面對群眾日益增長的醫療衛生需求，公立醫院固定資產管理是醫院發展的重要條件，是醫院從事醫療活動的物質基礎。隨著社會經濟快速發展，為提高醫療質量，各大醫院投入大量經費用于基礎設施建設，醫院固定資產控制成為資產管理重點工作。目前醫院固定資產內控管理制度未健全，加強醫院固定資產管理，對統籌醫院物資資源，提高醫院物資保障效益具有重要意義。

醫院固定資產管理的概念

公立醫院是納入財政預算管理的醫院。 非盈利性醫療機構是為社會公眾利益服務設立的醫療機構，運營中收支結余用于自身發展。當前中國公立醫院數目繁多，政府對醫院免除相應所有稅收，但醫院日常開支龐大，導致大量醫院片面追求更高利潤，造成醫療服務成本不斷加大，不利于民生建設。

公立醫院固定資產是資產單價大于1000元人民幣的非醫療設備，具有1年以上使用壽命的資產。新醫院財務制度對公立醫院固定資產界定，保證醫院固定資產管理工作的有效開展。固定資產包括建筑物，專業設備與其他固定資產。公立醫院資產管理基礎上，運用現代化管理思路，整合醫院信息等資源開展整套方案，實現綜合效益最大化目標。良好的固定資產管理可以減少固定資產浪費，為醫院創造更多利潤，隨著市場經濟體制形成，公立醫院固定資產管理模式經歷深刻的變革。

公立醫院固定資產分為政策性與常態化管理的固定資產，政策性固定資產是為公眾利益服務，固定資產具有公益性。納入常態化管理的固定資產是以醫院發展提供收支結余的資產，能為醫院獲取收益，具有合規性。完整性是公立醫院固定資產管理工作實現的目標。安全性是通過對政府投資財產權利界定，對價值評估，對資產流失進行處理，確保政府投入國有資產安全。有效使用是使用國有資產發揮最大產能，為醫院提供更高收益。

目前公立醫院固定資產管理中的問題

隨著醫療衛生體制改革深化，醫院固定資產管理對醫院發展具有重要的影響。目前醫院固定資產管理中存在許多問題，亟待加強規范管理，促進醫院穩定發展。當前醫院固定資產管理中的問題主要包括管理制度不健全，固定資產管理重視不足，會計核算不完善，管理方法不規范。

固定資產購置是固定資產管理的首要問題，目前不少醫院缺乏對固定資產管理的重視，導致購置中存在采購利用率低問題。一些醫院固定資產采購重復現象嚴重，造成流動資金占用問題。由于缺乏固定資產采購效益論證，一些醫院固定資產利用率低，反映出醫院固定資產采購隨意性，固定資產購置問題不利于醫院成本控制。固定資產管理是否能使固定資產有效發揮效用，為提升醫院服務水平發揮作用。一些醫院固定資產管理制度不健全，缺乏完全的維修養護制度，沒有健全的固定資產登記制度，導致固定資產管理出現許多問題。固定資產采購到領用保管缺乏等級管理制度，導致各部門沒有明細臺賬，崗位固定資產管理職責不清，固定資產流失現象突出。固定資產使用頻率不高，不做好維護會增加固定資產故障率，縮短固定資產的使用壽命。固定資產故障頻繁，使得醫院經濟負擔加重。

醫院固定資產管理對策

固定資產管理是醫院財務內部控制的重要部分，目前由于多種原因醫院固定資產管理存在很多問題，影響了醫院的穩定發展。新形勢下加強醫院固定資產管理十分迫切，必須重視對固定資產管理，提升固定資產管理水平。

提高對固定資產管理重視需要提高管理者對固定資產的重視，加強對固定資產管理工作的領導。只有管理者重視對固定資產管理才能保證固定資產管理制度得到落實執行，保證醫院經濟效益。要從固定資產是成本管理的基礎高度出發，將固定資產管理作為醫院管理的重點。不斷強化對固定資產管理，從建立固定資產管理機構入手，落實管理責任制，每個環節要有明確的固定資產管理職責，共同做好固定資產管理工作。

固定資產是醫院開展業務工作的基礎，固定資產采購需要耗費相應財力。固定資產出現損耗折舊，需要強化增值意識，使固定資產折舊期內提高使用率，實現固定資產增值。通過將固定資產管理列入部門業績考核指標，強化設備科室對固定資產的維護責任，強化醫院對固定資產增值意識。在強化固定資產管理責任基礎上，將資產管理列入科室業績考核。為醫院創造更大經濟效益。固定資產維護是延長使用壽命的必要手段，通過考核管理降低醫院固定資產的故障率，為醫院創造更大經濟效益奠定基礎。

計算機技術發展為固定資產管理提供更多選擇，要使固定資產管理實現同步化。很好的解決固定資產等級等方面的問題。使固定資產賬本與實物對應，防止賬實不符情況。針對會計核算存在的問題，以有利于增值方法做好會計核算工作，探索適用于醫院固定資產會計核算方法，堅持從有利于提高管理水平角度提高固定資產促進醫院管理水平的積極作用。