高職病理生理學實驗教學與臨床結合的策略研究

●蕭 赪

高職院校的基礎醫(yī)學理論學科教育的開設目的是為我國社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)型人才，以此為我國基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的進步與發(fā)展奠定基礎。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程的逐漸深化，基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務目標逐漸發(fā)生變化，為群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是當下的主要目的之一。因此，在高職院校的病理生理學等課程教學的過程中，要關注學生的臨床應用能力，靈活運用實驗教學法與臨床教學法，為學生營造良好的鍛煉環(huán)境，不斷提高學生的醫(yī)療、康復、保健等方面的素養(yǎng)與服務能力，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，進一步探索病理生理學與臨床相結合，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設作出貢獻。

一、高職病理生理學實驗教學與臨床結合案例分析

在高職院校中，開展病理生理學課程教學，其最終目的是為了培養(yǎng)學生的臨床服務能力，促使學生能夠投身于基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的建設中，在病理生理學課程的實驗教學活動中，融入相應的病例作為教學資料，有助于激發(fā)學生的自主探索與主動學習意識，將原本的“接受教育”轉變?yōu)椤白灾魈剿鳌薄Ｔ趯嶋H過程中，教師可以詳細描述病歷的發(fā)生過程及其特點，且讓班級學生以小組為單位展開討論。之后，教師可以結合班級學生的討論情況，進行總結與歸納，以此完成高職病理生理學的實驗教學與臨床結合分析。

在實驗教學活動中，教師可以融入案例為：“男性患者，在車禍事故中導致肺部與左腿受到重創(chuàng)，在車下壓五小時得到救護”“體檢血壓在65/40mmHg左右，脈搏在105次/min，呼吸25次/min，從腹股溝下方開始呈現(xiàn)出遠端腫脹情況，膀胱導出尿液300ml”等。此時教師可以讓學生繼續(xù)觀看病例演示圖片，且讓學生分別思考以下幾個問題：“思考病例的原發(fā)疾病”“思考原發(fā)疾病是如何引起繼發(fā)病癥的”，通過引入臨床病例，將真實的病癥呈現(xiàn)在學生眼前；之后，學生可以根據(jù)交流結果，取出健康兔子一只，利用1%的普魯卡進行局部麻醉，結合“原發(fā)病癥”“繼發(fā)病癥”進行實驗。通過這種“臨床病例結合實驗教學”的方法，進一步深化課程實驗教學效果，同時能夠幫助學生積臨床閱歷與經驗。

二、高職病理生理學實驗教學與臨床結合的必然要求與重要作用

（一）高職病理生理學實驗教學與臨床結合的必然要求

在高職的病理生理學課程教學中，要想實現(xiàn)實驗教學與臨床病例的結合，就要充分發(fā)揮病歷的效用，同時做好以下三點：

第一，制定課程的教學方案。在病理生理學課程教學的過程中，教師要結合不同的知識內容，引入合適的案例，同時選擇不同的案例演示方法，通過臨床研究轉變學生的學習認知性質，促使學生逐漸構成系統(tǒng)的病理生理學臨床閱歷與經驗。

第二，在實際教學的過程中，教師要堅定自身的“引導”責任，通過問題、引導語言等讓學生自然而然地融入課程病例討論中。在演示臨床病例之后，教師要提出具有爭議的問題，將其作為探索中心，引導學生討論，同時關注學生的交流狀態(tài)，及時調整課程教學細節(jié)。

第三，在實際臨床病例教學的過程中，教師要關注病例與其他教學方法之間的融合與平衡，將臨床病例研究放置在首要位置，同時不能夠忽略其他教學方法，比如：實驗教學法。因此，教師可以利用臨床病例資料，將其作為鞏固實驗教學法的重要工具，以此夯實實驗教學效果。

（二）高職病理生理學實驗教學與臨床結合的重要作用

在高職院校的病理生理學課程教學中，將實驗教學與臨床相結合，具有重要作用，一方面，臨床病例的融入打破了病理生理學課程傳統(tǒng)教學法中的“以理論為主”的局面，引入了真實的病例，為學生營造出一種“臨床”的切身體會，促使學生自覺探索與學習，激發(fā)學生的學習需求，同時能夠鍛煉學生的臨床處理能力，強化學生的問題思考能力與問題解決能力。另一方面，臨床病例的融入對教師的教學素養(yǎng)與專業(yè)能力是一種考驗，教師要想充分發(fā)揮實驗教學與臨床結合的效用，就需要全面熟悉病理生理學知識、內科診室、兒科知識、康復知識、外科知識、骨科知識、婦產科知識等，且具有一定的臨床經驗。因此，二者相結合的教學方法能夠在極大程度上提升高職院校教師的教學水平，進一步強化高職院校教師隊伍的整體實力。

三、高職病理生理學實驗教學與臨床結合策略

（一）積極轉變教學觀念，關注學生自主探索能力

結合高職病理生理學實驗教學與臨床結合的病例分析，教師要想充分發(fā)揮其實際作用，就要積極轉變教學觀念，將“關注學生的自主性”作為實現(xiàn)實驗教學與臨床結合的基礎。結合上述的“案例分析”，可以發(fā)現(xiàn)，無論是提供病例，還是提出問題，其主要目的就是引起學生的自主探索意識，讓學生“自主思考”“自主分析”“自主解決問題”，因此，在實際課堂教學的過程中，教師要及時退居到“引導位置”上，通過融入適當臨床病例的方法吸引學生的關注，要改變原本“教師操作實驗，學生觀察實驗”的方法，而是讓學生根據(jù)臨床病例的研究與交流自主設計與開展實驗，促使實驗教學具有一定的開放性與實操性，從而強化病理生理學實驗教學與臨床相結合的效果，讓其更好地理解病理過程，鍛煉學生的課程實際運用能力。

（二）優(yōu)化調整教學方法，鍛煉學生問題解決能力

結合上述“案例”，建議教師進一步調整課堂教學方法，找到實驗教學與臨床相結合的關鍵點，鍛煉學生的問題解決能力。在實際過程中，教師可以適當在實驗教學的過程中增加師生互動、生生互動的活動，改變傳統(tǒng)教學過程中“講解實驗操作原理——演示實驗方法——演示實驗過程——講解注意事項”的教學模式在實驗教學與臨床相結合的過程中，教師可以根據(jù)臨床病例的實際情況，適當提出啟發(fā)式問題、討論式問題，充分調動學生的思考積極性，且讓學生以小組為單位進行討論，讓學生自主設計實驗，選擇最佳設計方案，最終操作實驗，證實實驗的正確性，實現(xiàn)實驗教學與臨床相結合的目的。

（三）堅持“以實驗為主要內容”，奠定臨床研究基礎

結合上述“案例”，建議教師要平衡好實驗教學與臨床之間的關系，將實驗作為核心教學方式，將臨床病例作為重要教學資料，將培養(yǎng)學生的臨床實踐能力作為主要教學目的，以此體現(xiàn)實驗教學與臨床相結合的教學優(yōu)越性。在實際過程中，“缺氧”病例為臨床研究資料，教師可以提出：“觀察不同狀態(tài)下機體對缺氧的耐受性特征”的學習任務，為學生提供相應的實驗設備，讓學生結合上述一段中的教學活動方式自主設計實驗，考慮年齡、藥物、體重等因素的影響情況，以此思考且記錄缺氧耐受性，促使學生產生直觀的臨床參與感受，強化學生學習體驗，提高課程教學效率，為學生之后參與臨床醫(yī)療工作奠定堅實基礎。

結合上述的“案例”中男患者“肺部受到長時間壓迫，引發(fā)肺水腫”的情況，提出“請結合肺水腫的病理原理，設計實驗過程”的任務，讓學生結合“腎上腺素、1%的普魯卡因、山莨菪堿注射液、生理鹽水、實驗兔子、實驗兔手術臺、嬰兒秤、小型手術器械、氣管插管、靜脈導管、聽診器、燒杯、紗布、絲線、濾紙”等設備，自主設計實驗。在學生自主設計的過程中，教師要適當提出一些問題，比如：“請思考肺水腫的引發(fā)原因”“肺水腫同時會引起哪些繼發(fā)病癥？”等問題，讓學生一邊思考一邊設計實驗，通過解決問題獲取實驗設計思路，既能夠鍛煉學生的解決問題能力，又能夠幫助學生更好地理解肺水腫的病理過程。

（四）改進實驗考核體系，推動病理生理學課程改革

結合上述“案例”，建議教師要結合臨床教學的融入需求，適當調整原本的病理生理學課程實驗教學考核體系，以此形成實驗教學與臨床相結合的教學考核體系，進一步推動課程改革，構建二者結合的課程教學機制。在實際過程中，教師可以分別結合考核目的、考核方式、考核指標、考核指標權重等，調整單一的實驗考核方式，將自主實驗設計、實驗設計科學性、病例分析情況、問題解決情況等融入日常考核體系中，作為重要指標，以此評價學生的臨床實踐能力成長情況。與此同時，教師可以將這些資料作為進一步調整實驗教學與臨床結合的重要依據(jù)，進一步完善教學過程，強化對學生實驗能力的培養(yǎng)。

四、結語

綜上所述，要想進一步實現(xiàn)病理生理學課程的實驗教學與臨床相結合，鍛煉學生的自主操作能力與實踐運用能力，就要充分調動學生的主觀能動性。結合文中的實驗教學與臨床結合的教學病例分析，教師要想實現(xiàn)二者的結合，就要根據(jù)病理生理學的特點，積極轉變教學觀念，調整實驗教學方法，將“問題”作為驅動學生學習的主要因素，且堅持“以實驗為主要內容”，奠定臨床研究基礎。此外，教師還要調整實驗考核體系，融入臨床教學理念，以此實現(xiàn)病理生理學課程實驗教學與臨床的結合，提高課程教學水平。