鄉村振興戰略背景下農村養老問題探究
——以南京市六合、浦口區為例

◎韓驕 石雅潔 孫璇 張瑩瑩 劉立雪

（作者單位：南京審計大學）

一、鄉村振興戰略背景下農村養老現狀

（一）全國農村養老發展現狀

1.老齡人口規模不斷增大，農村人口老齡化現象突出。

根據聯合國《人口老齡化及社會經濟后果》劃分標準，當一個國家或地區65 歲及以上老年人口數占總人口的比例超過7%時，這個國家或地區就進入人口老齡化。截至2018 年，我國65 歲及以上老年人口占總人口的比例已經到達了11.93%，人口老齡化現象顯著。且據近5 年國家統計局關于我國自然增長率的統計結果顯示，新生人口的相對不足預示著我國社會人口老齡化情況將越來越嚴重的嚴肅趨勢。

據我國第五次人口普查數據顯示，全國農村65 歲以上老年人口數超過5930萬人，約占全國全部老年人口總數的70%。農村65 歲以上的老人已經超過農村總人口的10.92%，高出城市1.24 個百分點，進入老齡化社會。并且可以預見中國農村老年人口規模還將繼續以每年3%的速度遞增，農村老齡化現象顯著。

2.農村養老基礎設施建設欠缺，養老保險保障水平不高。

據2009-2013 年國家統計局統計的城鄉養老服務機構單位數量的統計數據可知，農村養老服務機構單位數雖有所增加，但是明顯低于城市養老服務機構單位數。據國家統計局統計數據顯示，2016 年，全國城鎮職工人均基本養老保險31527.8元/ 年，城鄉居民人均基本養老保險1408.3 元/年。相對于城鎮，農村養老保障水平不高。

（二）南京市農村養老發展現狀

1.南京市老齡化程度較為嚴重，老齡化增速加快。

根據南京市發布2018 養老信息白皮書，南京60 周歲以上老年人口已達141.89萬人，占總人口的20.85%。南京作為江蘇省老齡化程度較為嚴重的地區之一，老齡化的首要特征體現在老齡人口絕對數量大。與此同時，老齡化增速加快，地區整體朝著老齡化深度發展趨勢明顯。

2.南京市農村養老保障水平。

南京市自2003 年起，在原有合作醫療的基礎上，在各涉農區縣全面推進新型農村合作醫療制度，并逐步完善。截至2017 年底，新農合人均籌資水平超過920元。2008 年，《南京市新型農村社會養老保險辦法》頒布標志著南京新農保制度的開始實施。響應國務院號召，2009 年新農保在南京市開始試點運行，目前為止，新農保覆蓋率已達達99%，發放率達100%。農村低保水平不斷提高，2017 年底，全市低保水平提高到每月810 元，高于江蘇省平均水平。

總體來看，南京市老齡人口增長狀況同全國相一致。與此同時，南京市作為二線城市，基托于經濟發展、地理環境等優勢，農村養老保障水平高于全國平均水平。

二、農村養老狀況及問題分析

本次調查中，對南京市浦口區、六合區走訪，調查了50 名農村老人，最終獲得43 份有效數據。此次調研主要采用問卷調查、訪談、案例分析等方法，對農村養老狀況以及存在的問題進行分析。

（一）養老保險政策和待遇方面

調查中85%左右的老人養老經濟來源依靠養老保險以及自身積蓄。其中，近半數農村籍老人每月領取的養老保險金在三四百元，30%左右的老人以田換保，放棄一次性補償款，每月能領取七百元左右，其余老人則曾是外出務工人員，交納社保，每月領取城鎮居民養老保險，在一千元以上。然而，幾乎所有老人都表示僅靠養老保險無法維持日常生活開支，大多數老人選擇繼續務農或是外出打工維持生計。還有少數老人經營個體戶生意。

目前中國養老金制度大致分三類：城鄉居民養老金制度、城鎮職工養老金制度、機關事業單位養老金制度。城鄉居民基本養老金標準為55 元，即未繳費的60周歲以上農村老人所領取的最低保障金，但由于農村居民收入水平不足，交納保險金能力不足，從而導致晚年獲取的基本養老金數額與企事業單位員工差距懸殊。

同時，城鄉收入間的差距要遠比想象中大，以普通城鎮企業職工為例，年凈收入大約是普通農村務農人員毛收入的三倍，不包括企業已經扣除代繳的五險一金，企業職工晚年可以拿到工作時企業代繳攢下的個人賬戶中的養老金，而農村務農人員一年收入僅夠溫飽，并無太多余下的錢投入未來的養老計劃中，造成晚年養老金不足以支撐溫飽，仍需要其他經濟來源的境地。由此看來，社會財富分配的畸形不平衡狀態仍將長期制約著城鄉居民的養老水平。

（二）醫療方面

對于老人而言，健康和醫療方面的問題格外重要。調查中，90%以上的農村老人都表示自己患有諸如"三高"此類老年人常見的慢性病，其中不少老人均表示慢性病療程長，需要長期服藥，醫保報銷比例不高，經濟負擔很大。還有個別老人表示大病更負擔不起，甚至存在有病拖著治不起的情況發生。

目前，農村地區推廣的是新型農村合作醫療保險制。是農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。繳費低且國家補助較多，但小病報銷較少且需大于200 元，普通的門診、跌打損傷等不在報銷范圍內，主要以大病為主。各地大病報銷比例受限于當地經濟發展水平所以具有差異性。據了解，南京地區報銷比例為70%。但由于收入水平不高，即便報銷70%，醫療花銷對于農村老人依舊是一筆不小的金額。同時，還存在小診所看不了，大醫院又過于昂貴的、報銷登記程序繁瑣的情況發生。區別于社會醫療保障可以用個人賬戶中的金額抵押一部分醫療費并直接在社保卡上扣費，農村合作醫療的報銷程序更為繁瑣，需要去附近的報賬中心和信用社。由此可見，醫療制度與農村老人現實生活之間一定程度的脫節，成為了老人養老中不可忽視的問題。

（三）農村養老模式方面

近些年來，我國在不斷探索養老服務供給機制，養老服務供給主體正在從過去的一元供給轉變為"國家-社會-市場"的多元供給。各大養老機構在逐漸興起、政府養老福利制度正在健全、市場養老保險正在普及……這些各種各樣的變革，對于老人來說只是每月多了幾百塊養老金，農村養老的模式并沒有真正改變。在我國，無論是發達地區南京，還是欠發達地區，農村養老均以傳統家庭養老為主。"居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合"的養老服務體系在我國城市地區逐漸健全，但其在農村地區還未完全建立起來。

（四）與城市化進程相適應方面

南京作為二線城市，城市化進程加快，一部分農村成為城中村或被拆遷，農村住戶并入城市，老人生活幸福感降低，大部分老人難以快速適應城市生活。部分居民對于拆遷政策的反應并不積極。他們表示：對于農村老人來說，背靠土地、家住小院，這樣的生活習慣已經保持了大半輩子，忽然迫于現實搬遷到樓房中去，通常難以習慣生活方式的突然改變。第二、安置房與商品房的管理上有著很大的差別，安置房的物業管理往往是滯后的，即使生活到城市里，也無法獲得和城市居民相同的體驗。第三、離開了農村，沒有了土地，生活成本提高。搬遷補償的金額沒有辦法根治落后的收入水平與逐漸升高的物價之間的矛盾。

（五）農村基層組織服務方面

調查中，大部分老人并未注意到農村基層組織在養老中的作用。由于基層組織宣傳教育板塊的薄弱，很多老人對于與自身密切相關的養老政策和醫療制度缺少了解，甚至產生誤解。基層組織屬于直接對接人民的政府機關，然而某些單位卻不能做到為居民服務，也不能貫徹落實地方政府下達的政策，導致社區及集體養老功能難以達到預期效果。

（六）精神需求方面

農村老人精神需求被忽略。在調查期，小組成員村莊進行實地走訪和調研，發現這些村莊很少有年輕人的身影，大多數是一群老年人聚在一起閑話家常。然而同樣存在一些老年人吃完飯獨自一人坐在門前。對于六十歲以上的老年人來說，他們很難去適應這個時代的娛樂方式，加上缺乏家人的陪伴，孤獨感已經成為一種常態。

三、鄉村振興戰略背景下對如何更好實現農村養老

（一）基于區域多樣性，針對性推進養老服務模式

根據不同村莊的發展狀況、自身特色等因素，針對性為相應地區的老人提供養老服務。如城鄉融合、特色發展、聚集提升等等。特色發展是指村莊基于本地特色而具有較大的發展潛力，由此打造風景旅游、土特產品等融資引流。即可以提高當地老人的經濟水平，同時也可以滿足一些孤寡老人精神方面的需求。城鄉融合也是目前很多地區實行的一種方式，利用這一方式將城市養老資源與農村共享，從而帶動農村養老保障水平的提高，但這一方式的實施需要考慮到農村老人對城市的適應程度。因此，在鄉村建設以及養老服務推進方面，應當因地制宜，找到最適合當地農村老人的養老服務模式并相應推進。

（二）加強農村養老機構（醫療、生活）建設及專業化程度（正式機構）

養老基礎設施和醫療條件是農村養老中至關重要的一節。但目前，由于盈利性不足、專業性欠缺等多方面的緣由，急需加強農村養老機構的建設。首先政府可對于社會資本力量建立、具有福利性質的農村養老機構給予支持和鼓勵，可根據其農村老人的入住率進行相應補貼；其次，對于營利性質的農村養老機構，針對養老機構收費過高、老人難以承擔高消費的情況，政府依法為機構劃撥相應的土地，為它的開放運營施行優惠政策，促使機構下調養老收費價格標準，并且吸引更多的社會力量資本在農村開設此類養老機構，同時有效應對床位不足的問題。如果說某農村養老機構即將停止運營，其負責人應當提前一到兩個月與當地政府進行報備，留出足夠的時間將此機構中的養老人員在機構停運之前得到妥當的安置。

（三）完善農村基層組織治理體系

由于目前農村基層工作中仍存在薄弱環節，從而存在政府政策實施效率不高的可能性。對此，首先應當提高農村基層組織工作能力，通過吸引人才、提升技術等多方式使農村養老幫扶工作開展得以更加有序高效。其次，要完善農村基層養老監督體系，確保基金的安全和有效使用，讓農村老人真正老有所養，以此提高農村老年人對于政府的信任度。最后，要增強農村基層組織在老年人養老生活中的存在感，充分利用周圍資源為老人提供生活、醫療以及精神等多方面的補助。例如面向老人普及我國養老政策規定，提供老年文化娛樂場所等，使基層組織工作滲透到農村老人養老的方方面面。

（四）加強家庭情感維系、注重家庭養老

城市化進程帶動農村青年一代向城市涌動，使得農村老人缺少陪伴，但中國傳統思想觀念使得家庭子女對老人解決精神贍養問題的作用不可替代。首先可設立探親制度，鼓勵和督促親屬回鄉探望老人。政府及企業可規定探親假期，每年給予職員固定的天數回家陪伴老人。同時，國家政策也應傾斜補貼企業在此方面的損失。其次，還可以簽署相應的老人贍養協議，監督和制約親屬對老人進行贍養。制定相關考核標準，政府相關人員多地走訪，通過調查當地老人對于子女贍養的滿意度、周圍鄰居的看法、子女的生活質量與老人生活質量的對比等挑選出孝順父母、品德端正的青年，給予一定政策優惠進行激勵。此外，不能忽視對子女道德上的教育意義，政府加強宣傳養老意識，打消性別劃分養老的念頭，子女均應承擔養老義務，并且有責任為家中老人購置養老保障產品。

四、結語

當前，隨著我國老齡化程度加深，養老問題勢必成為我國一個需要迫切并妥善解決的問題。近些年，養老政策不斷修改完善。調研村落中，大部分農村老人對于國家政策表示支持并覺得對自身養老生活存在幫助。但是，由于歷史、社會、經濟等多種因素的影響，農村養老問題依舊存在并難以被徹底解決，我們仍然需要響應國家政策號召，在宏觀背景下立足微觀實際，為農村養老問題建言獻策。