緊密型醫聯體模式下社區護理工作提升的探討

甘潔瓊

（湖北省武漢市江岸區諶家磯街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430014）

當前我國進入新時代，以全面建設小康社會實現中華民族偉大復興，因此需要解決存在并且影響到民眾生活的社會問題，如“看病難”，針對百姓看病難這一問題，自2013年以來我國積極探索醫聯體服務模式，將同一區域內的醫療資源進行整合，簡而言之，便是指對同一區域內的醫療技術與人財物進行統一調配，真正實現經濟利益一體化，能夠有效解決看病難的問題，同時緊密型醫聯體模式下還能促進醫務人員不斷提升專業水平，由此可知，建立緊密型醫聯體模式具有顯著作用。

1 緊密型醫聯體模式的重要意義

近年來，我國全面啟動醫療聯合體建設試點，以推動醫療資源下沉，病人雙向轉診，旨在解決百姓看病難的問題，然而醫聯體建設仍面臨一些問題，如醫療資源總量短缺、醫院不能實現患者信息共享、人力資源整合力度不夠等，導致醫聯體流于形式，而緊密型醫聯體是將其真正落實，進行資源整合與調配、共同承擔責任和利益，此外還有嚴格的管理體系。緊密型醫聯體模式主要有以下特征，首先，能夠實現醫療技術、醫務人員、醫療資源、醫療資金進行統一調配；其次，同一區域的三級醫院、二級醫院、社區醫院共同承擔責任與利益；最后，區域內的醫院分工較為明確，通常而言，三級醫院負責診斷治療大病，二級醫院負責診斷治療一些常見病與多發病，而社區醫院則是負責提供方便快捷的醫療服務，這樣能夠拉近基層與緊密型醫聯體內的醫療機構的距離，同時也能有效促進醫務人員提升能力與水平[1]。

緊密型醫聯體模式下，醫聯體內各級醫療機構將會統一承擔責任與利益，在真正落實后會實現藥物統一采購與配送、醫療人員采用統一的單位績效考核方法等，除了解決社會醫療問題以外，也能促進醫療機構進行人才管理[2]。而建立緊密型醫聯體模式需要進行“專家下沉”，也就是做到專家下沉到社區，便于社區百姓進行專家門診，同時也能促進社區醫務人員不斷提升服務能力，其次要做到“學科下沉”，將一些常見病的學科下沉到社區，以提高社區醫療水平，最后是建立“信息化聯系”，這是決定醫聯體是緊密還是松散，將社區醫院與三級醫院的病人信息進行相連，同時社區醫院需建立科學的轉介系統，使轉診掛號更為科學方便。

2 社區護理存在問題

隨著人們的生活條件日益見好，對衛生保健的需求及要求也更高，當前越來越多的百姓意識到衛生服務的重要性。社區衛生服務主要是指衛生部門為社區居民提供預防、治療疾病的服務，主要由社區醫院與服務人群組成，而社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，護理人員利用現有資源對社區弱勢群體進行服務，以滿足其需求，然而社區護理工作仍存在一些問題，如社區護理管理不到位、護理人員專業水平與服務質量不高等，具體而言，根據相關調查研究顯示，社區衛生服務機構中的部分護理人員專業水平較為低下，具體表現在學歷偏低、缺乏工作經驗等，并且大部分護理人員都是初級職稱[3]，由此可知，當前社區醫院護理人員理論知識及專業技能較低，并且因工作時間短缺少護理經驗，因理論技能與實踐經驗不足，很容易造成護理工作人員在工作過程中難以滿足患者實際需求，甚至會出現操作失誤的問題，造成服務質量低下，導致患者難以信服社區衛生服務機構的水平，對社區衛生服務工作造成一定的影響。

3 緊密型醫聯體模式對社區護理工作的作用

3.1 改進護理管理模式

以往社區護理管理觀念較為落后，通常是以經驗進行管理，管理較為主觀，同時也缺少工作量化指標。無規矩不以成方圓，護理管理模式不到位對護理人員及護理工作造成直接影響，如護理工作人員缺乏培訓學習與鍛煉的機會，一定程度影響了護理工作的順利展開。緊密型醫聯體模式下，社區醫院主要負責提供便捷的醫療服務，而社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分，在緊密型醫聯體的幫扶下，護理管理模式能夠得到有效改進，同一區域各級醫院進行人財物資源整合，形成責任利益共同體，在對社區醫院進行調查研究與摸底的基礎上建立緊密型護理管理模式，改進護理管理目標、流程與工作指標等，同時還組織護理工作人員進行學習、培訓與績效考核，形成統一的護理管理流程與制度，通過采用科學合理的管理模式，以促進社區護理工作人員工作不斷進步[4]。

3.2 提高護理工作人員服務質量

上述可知，社區護理工作仍存在一些問題，因部分護理工作人員缺乏理論知識與實踐經驗，導致服務質量不過關，在緊密型醫聯體模式的幫扶下，能夠有效提高護理工作人員的理論知識與專業水平，通過“專家下沉”與“學科下沉”來組織開展培訓工作，所謂“專家下沉”，是指如呼吸、內分泌、心血管等常見病多的專家下沉到社區衛生服務機構，給社區患者看診以外，還對社區醫務工作人員進行專業培訓與指導，營造良好的社區學術氛圍，在提高社區護理人員的服務能力的同時也增強其職業歸屬感與幸福感[5]。而“學科下沉”則是指將一些常見病和多發病下沉到社區醫院，如口腔科、康復科等，以加強社區醫院的學科水平建設，提高護理工作人員的理論知識，從而提高護理工作人員的服務質量，同時也提高醫務人員的醫療水平。

3.3 增強患者對社區護理滿意度

近三年來，在緊密醫聯體模式下，對護理的患者選擇了79人進行觀察統計，患者對社區護理滿意度評分不斷上升，這是由于社區護理人員在培訓學習過程中不斷提高理論知識與專業技能，從而提高服務質量，進而增強患者對社區護理滿意度。這是因為緊密醫聯體的幫扶下，對護理人員開展培訓工作，采用集中授課、即時練習的方式，便于社區護理人員在掌握理論知識的同時，能夠很好地將知識與技術應用到實踐練習中，做到理論與實踐相統一，在實際護理工作中能夠熟練地運用理論知識，進而提高服務水平，而護理人員服務水平的提高直接促進患者不斷提升滿意度，有利于社區衛生服務持續穩定地發展。

4 結 語

綜上，緊密型醫聯體能夠解決當前“看病難”的問題，同時通過“專家下沉”與“學科下沉”等舉措來不斷提高社區護理人員的專業水平，以促進患者不斷提升對社區護理的滿意程度，并且還作用于改進護理管理模式，促進社區護理管理工作更好地進行。