兒科醫務人員心理健康問題的思考與對策

胡祥英，吳 虹

（海南省海口市婦幼保健院兒科，海南 海口 570102）

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫務人員作為高風險、高強度、重腦力勞動的特殊職業群體，工作壓力無疑是巨大的，伴隨而來的是巨大的心理壓力。據統計，國內醫生抑郁癥的患病率為25%～30%，為普通人群的4倍[1]，而醫務人員較常見的心理問題還集中表現在焦慮、抑郁、恐懼、職業倦怠等。因此，醫院管理者應當把解決困擾醫務人員心理健康問題的工作作為一項重要的工作內容。

1 國內兒科醫務人員心理健康狀況研究現狀

兒科作為醫院的一個特殊服務部門，其服務對象除了是不會說話、不會自然表達的患病兒童，而且還面對焦躁不安的患兒家屬，相對于其它普通科室，自然承受更大的工作壓力和心理壓力。胡祥英[2]采用隨機抽樣的方法，對海南省14家醫院的405名兒科醫務人員發放心理健康癥狀自測表（SCL-90）進行問卷調查，研究結果發現，有29.38%的兒科醫務人員有不同程度的心理健康問題，心理問題最多的為強迫（27.65%），依次抑郁（20.74%）、軀體化（20.00%）、焦慮（19.57%），且與不同職稱、工作形式、工齡、醫院級別和工作表現及身體狀況有關；張芳[3]采用中文版知覺壓力量表（CPSS）研究兒科醫務人員的健康危險性壓力（HRS）的發生率，研究結果表明（CPSS）均值為25.07±5.85，HRS發生率為47.3%，發生率與每周參加體育鍛煉的次數，是否有慢性病，工作中醫患關系，管理及人際關系有關；蹇文華[4]應用癥狀自評量表（SCL-90）和總體幸福感量表（GWB）測查59名兒科護士，調查結果提示，研究組與中國青年常模相比，軀體化因子低于常模，差異有統計學意義（t=3.44，P＜0.05），強迫、人際關系、焦慮高于常模，差異有統計學意義（t=6.14、7.41、6.07，P＜0.05）；研究組主觀幸福感顯著低于常模，差異有統計學意義（t=6.17，均P＜0.05）；梁茜[5]采用SCL-90對廣西急診兒科醫生進行心理健康狀況調查，結果顯示有8項癥狀因子分高子全國成人常模，差異有統計學意義（P＜0.05），提示急診室緊張的工作特點和工作環境對兒科醫生形成較大的精神壓力；曾憲英[6]采用SCL-90對50名兒科護士和60名成人科護士進行問卷調查，結果發現兒科護士在人際關系敏感、軀體化、強迫、焦慮、抑郁等因子分與成人科護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 影響兒科醫務人員心理健康的因素

2.1 高風險的特殊職業

醫學工作是一項嚴謹細致、責任性很強的技術工作，同時也具有高風險的特點。尤其是兒科，患兒大多數是獨生子女，家長往往在診療和護理工作上對兒科醫務人員提出更高的要求，這都需要醫務人員有高度的責任心和較高的專業水平。而患兒是一類較為特殊的患者，同時兒科疾病往往有些病因不明、病情變化快，加上兒科病人比較多，尤其是急診兒科，因此，醫務人員在診療活動過程中不及時溝通和處理病人，易引起醫療糾紛，所以兒科醫務人員面臨較大的職業壓力。

2.2 醫患關系

不可否認目前我國存在較為緊張的醫患關系，尤其是兒科，這種緊張的醫患關系極為嚴峻，導致兒科醫務人員緊張的心理狀態，在工作壓力大的情況下，讓醫務人員的身體和心理失衡，當醫患矛盾爆發時，最終會引發傷醫行為，醫暴事件往往給醫務人員留下的不僅僅是軀體上的創傷，也留下了精神上的創傷。

2.3 職業倦怠

醫生的職業倦怠較為普遍，而且嚴重程度令人擔憂，表現慢性疲勞、厭倦感、無能感、力不從心感，對人關系冷漠、工作機動性弱、缺乏工作成就感，消極、否定、負面、冷漠的態度對待工作及工作的對象，睡眠欠佳、食欲及體重下降，嚴重時出現抑郁。醫務人員在診療活動中，因兒科醫務人員缺乏，工作負荷過度，醫患溝通不暢，緊張的醫患關系，上級領導和科室人員的不認可，與同事的家庭緊張的關系和不融洽，自身價值無法體現及缺乏社會支持的情況下更易發生。

3 預防和解決兒科醫務人員心理健康問題

3.1 提高醫院管理者的領導能力，重視醫務人員的職業壓力

醫院管理者首先要提高自身的管理能力和業務素質，改變原有的觀念和思維，從領導者轉型為服務者，注重醫務人員的總體幸福感和滿意度，針對醫務人員所受到各種不良因素的影響，應結合實際情況消除這些不良因素，減輕醫務人員的工作壓力，通過定期體檢，及時發現醫務人員自身存在身體健康的問題，進而改善醫務人員的心理問題。

3.2 加強醫務人員的心理健康維護

通過發放心理問卷調查，了解醫務人員自身存在的心理健康問題，并進行針對性心理健康教育和心理健康知識培訓，有嚴重心理問題的則請心理醫生來個別輔導，并適當調整工作科室。