血液細胞形態學實驗課程新模式構建探析

◎曲影 霍梅 周芳 周穎

現代醫學教學效果的提升，除了教師加強理論指導外，還離不開實驗教學的有效開展。具體到血液細胞形態學專業，這個學科以血液細胞為研究對象，重點在于揭開血液細胞的特征、對細胞進行科學分類，最終目的在于對細胞進行系統診斷與科學鑒別，這門學科具有綜合性、交叉性與多元化特點。隨著現代信息技術廣泛應用于教學與科研領域中，跟血液細胞形態學相關的研究成果不斷增加，這就豐富了這門課程的教學內容，同時也給實驗教學的有效組織與開展提出了新的要求。在不增加課時的前提下，授課教師與實驗指導教師就應革新教學理念，采用新興信息技術，更新實驗教學的組織方式，改進實驗教學實施效果，為我國病理學、醫療領域培養出具有創新意識與操作能力較強的專業醫療人才。

一、血液細胞形態學實驗課程新模式所需要的設備

由于實驗教學環節的重要性越來越明顯，我國相關醫科大學、醫學院都增加了對實驗教學環節的經費投入，籌措資金購置先進的實驗教學儀器、設備，同時鼓勵教師積極進行實驗教學改革，加大專業實驗室的建設力度，鼓勵教師結合醫學、病理學、形態學的教學要求，把現代信息技術廣泛應用于實驗教學之中，提升學生對實驗環節的參與興趣，讓每位學生都能得到鍛煉，從而提升實驗教學的實施效果。具體而言，血液細胞形態學實驗課程新模式的構建所需要的設備有：計算機設備、軟件硬件配套系統、背投電視、WIP 或DVD、投影儀等，指導教師還應準備好跟實驗教學流程相關的多媒體課件。

二、血液細胞形態學實驗課程新模式的具體實施流程

1.指導方法。

血液細胞形態學實驗課程最主要的任務就是觀察骨髓涂片標本，以觀察、對比法為主要操作方式，讓學生通過觀察來辨認各個系統各個階段細胞形態，分數200個有核細胞，并完成實驗報告。傳統實驗環節的一般這個統一的步驟：教師布置觀看任務——學生仔細觀察辨別——教師最后做總結。在學生觀察對比過程中，教師則來回巡邏，耐心回答學生的提問，但由于學生的疑難之處過多，教師只能對一些常見的問題進行統一解決，沒有精力為學生進行一對一指導，這種方式的實驗教學效果就會大打折扣。這就需要教師更新教學思路，借助于新興多媒體技術，對標本進行三維、立體化展示，再配一些解說進行指點與強調，學生只要借助于電腦就可以自由觀察，也可以多次、循環、往復觀察，無形中增加了操作時間，有助于提升實驗教學效果。

2.實踐教學的操作演示。

血液細胞形態學實驗課程新模式主要依靠顯微鏡-電視機相結合來演練，除了這兩項設備外，還需要計算機、JVC 攝像頭、投影儀、DVD 等設備。指導教師課前準備好骨髓涂片標本，然后把顯微鏡調整到合適的角度視野，再用攝像頭采集一些圖像，并投放到電視屏幕上。結合屏幕的圖像，教師可以逐個視野逐個細胞詳細講解細胞形態學特征，也可以按系統階段尋找每種細胞的方法，給學生對比講解各種細胞在染色質、顆粒、胞質多少及顏色、核型、細胞大小等各方面的特征；也可通過示教顯微鏡向學生示教學生難以辨認的結構；讓學生辨認細胞，說出依據，并讓學生討論對錯；結合病例，課堂集體分析骨髓象；最后再讓學生使用生物顯微鏡看骨髓片并分析骨髓象，教師略作指導即可。這樣既減少了教師逐個為學生在鏡下尋找的現象，又節省了實驗時間并降低了教師的勞動強度。由于使用了顯微鏡現場下逼真的圖像進行講解，直觀性強，學生易于理解，由此得到很好的實驗效果。

3.標本圖片的使用指南。

傳統實驗教學中，教師在講授時，學生不能生動直觀的觀察，而自行使用顯微鏡觀察時，疑問較多，需要教師頻繁解答，這樣既費時又費力，而使用帶攝像頭的顯微鏡，就可以邊觀看邊攝取標本的靜態圖像，然后再利用計算機的相關軟件標注上標示、添加上文字說明，最后再利用彩色打印機就可以打印成彩色逼真的圖片，便于學生直觀觀看，也深受學生的歡迎。

4.PPT 的使用。

由于課時的原因，學生需要在實驗環節中觀察大量標本，教師還需要進行講解、提示與總結，實際上學生能自由觀察標本的時間并不太多，學生出現的疑難問題幾乎就沒有時間講解了。鑒于這種情況，教師準備好相關多媒體課件，利用圖文、聲音、動畫相結合的特點，對一些標本進行注釋、講解，便于學生觀看，也縮短了教師的總體講解時間，教師就可以根據學生的需要進行個別指導、個別答疑，讓每個學生都能得到提高。

三、優點分析

1.可以實現以學生為中心。

這種實驗教學方法可以活躍課堂氣氛，提升了學生的參與興趣，學生積極參與、有問題積極發問，都用心觀察、思考，并提出了優化建議，從而對血液細胞形態學的基礎知識有了明確認識。

2.有助于發揮學生的主觀能動性。

這種操作方法可以讓學生感覺到血液形態學不再是單單依靠顯微鏡的單調學生，整個過程需要觀察、思考、分析與總結，充滿了趣味性，學生可以發揮出主觀能動性，可以討論、分析、思考，自己得出結論，加深學習印象。同時，還可以減輕指導教師的指導壓力，多媒體的講授把疑難知識點詳細講解出來，教師則可以進行個體化指導，幫助每個學生都能取得進步。

3.有助于提升實踐教學的針對性。

教師與學生共同分析骨髓象，同時結合了臨床病例，使形態學不但生動，而且具有針對性。這可使學生學習到如何運用形態學知識分析具體的病例，感到學有所用，并認識到血液細胞形態學并不是純理論知識，分析骨髓象應該和具體的臨床病例結合，綜合運用細胞化學、組織學、免疫學、分子生物學、細胞遺傳學等知識，經過觀察、分析和比較，才能得出正確的診斷。

四、結語

血液細胞形態學是醫學檢驗專業課中的學習重點和難點，與臨床床聯系也較為緊密，用死記硬背的方法不能達到滿意的效果。我們認為計算機多媒體技術是目前最適合于形態學實驗教學的現代教育技術，能從教學手段上明顯提高形態學實驗教學效果。