脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化特點(diǎn)及其臨床意義

張 堯

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

本次研究將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標(biāo)本作為研究對(duì)象，為其進(jìn)行測(cè)量分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標(biāo)本作為研究對(duì)象，以骨骼人類學(xué)性別鑒定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其中男性脊柱骨骼標(biāo)本為57例，女性脊柱骨骼標(biāo)本為43例，共計(jì)2300對(duì)、4600個(gè)椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角。

1.2 椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角測(cè)量方法

使用青云機(jī)械廠生產(chǎn)的、精確度為1°附著式量角器對(duì)椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角進(jìn)行測(cè)量，將椎體上終板作為水平面，于后緣兩凸點(diǎn)處進(jìn)行連線，并于上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面前后兩端點(diǎn)的連線處做一延長(zhǎng)線，兩線相交所形成的角，即為椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角，其中尾端向背外側(cè)為正角，向腹外側(cè)則為負(fù)角。進(jìn)行測(cè)量的過(guò)程中，應(yīng)有兩名工作人員共同開(kāi)展工作，每一個(gè)角兩名工作人員均需分別進(jìn)行測(cè)量一次，之后記錄平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）以及（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 頸段（C3～C7）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

對(duì)于頸段來(lái)說(shuō)，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最大的就是C3，其角度為2 0.8°±1 5.2°，其中角度為0°以下的為36（18.00%）例，角度為-20°～-40°的為18（9.00%）例；椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最小的就是C6，其角度為-2.9°±13.3°；C4椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度主要在-10°～10°；C5～C7椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度呈現(xiàn)出了顯著的由正變負(fù)的趨勢(shì)單，且角度變化幅度相對(duì)較大；C3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度在性別方面具有顯著的差異性，且其與C4--C7具有顯著差異。

2.2 胸段（T1～T12）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

在T2～T12，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度為-13.3°～-15.8°，平均角度為（-14.5°±0.8°），可見(jiàn)能夠發(fā)生的變化較小；T1和T12均屬于過(guò)渡型角，并且其與T2～T12的均值相對(duì)較小，其中T1為4.0°左右，T2為21°左右。

2.3 腰骶段（L1～S1）椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度

L2、L3為腰骶段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的最大角度，至S1角度逐漸縮小，L3～S1）之間的差距在5°～8°；腰段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度均在45°以上，其中最接近45°的為L(zhǎng)5。L2～L3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度之間不具有顯著差異，但是L1、L3以及L2、L3之間、L4以及L2、L3之間存在著顯著的差異；同時(shí)L5與L1～L4、S1之間同樣具有顯著差異。

2.4 C3-S1整體變化特點(diǎn)

L2椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最大；T12～S1的角度變化呈山峰形；T2～T11的椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度最小，僅為（-14.5°±0.8°），其變化情況幾乎呈直線。頸段椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角角度主要介于胸段和腰段之間，并且從整體上看，其變化趨勢(shì)為由正變負(fù)。

3 討 論

椎骨的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角屬于椎弓部分，主要功能是對(duì)脊柱的穩(wěn)定以及運(yùn)動(dòng)起到重要的維持作用。目前對(duì)椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的形態(tài)、方向、角度進(jìn)行觀察以及對(duì)其相關(guān)疾病進(jìn)行研究，主要集中于L3--L5的局部位置，且主要于CT片上進(jìn)行測(cè)量。從事實(shí)上來(lái)看，椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角具有變化角度大的特點(diǎn)，同時(shí)骨性結(jié)構(gòu)能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生一定的遮擋作用，所以對(duì)脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化特點(diǎn)及其臨床意義進(jìn)行分析具有重要意義。

本次研究顯示，C3椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角最大，為20.8°±15.2°，該角在性別之間存在顯著差異，同時(shí)C4與C7之間也存在顯著差異；T2～T11之間椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角變化幅度較小；L2、L3為腰骶段最大椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角，且L1與L2、L3以及L4與L2、L3之間均具有顯著的差異性。

綜上，脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角在總體變化方面具有顯著的特點(diǎn)，可應(yīng)用于對(duì)患者的脊柱病變情況進(jìn)行臨床判定。