我國養老產業PPP項目運作面臨的問題及對策

趙 陽 李金波

吉林建筑大學

1 引言

我國是人口大國，人口老齡化特征明顯。養老問題作為我國國計民生的根本問題，影響我國社會經濟的發展和社會生活水平的提升，關系到國家發展和百姓福祉。黨的十九大對養老問題做出了新的闡釋，指出“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，積極推進醫養結合，致力于推進來養老事業和產業的發展。”養老產業PPP項目是針對現階段我國養老需求設置和運行的，通過政府有效引導和吸引社會資本，進一步擴展養老服務范圍。養老產業ppp項目的運行，對于減輕政府財政負擔和轉變政府職能意義重大。通過吸納社會資本，充分的發揮社會資本在養老服務行業中的功能作用，進一步活躍資本市場，增強養老產業活力。現階段我國養老產業PPP模式運行中存在諸多弊端，注入管理水平并不高、監管控制不到位等等。需要有關單位進一步明確責任、利益主體，構建完善、科學的養老產業PPP項目運行機制。

2 現階段我國養老產業PPP模式運行中存在的問題

現階段我國養老產業PPP 項目運作取得了一定的成效，一定程度上促進了養老服務質量的提升。但不可否認的是，現階段養老產業PPP 項目的運行中存在明顯弊端，不能很好的適應黨的十九大有關養老事業的相關戰略要求。這些弊端問題直接導致我國養老服務質量效果提升速度較慢，并未完全發揮出養老機構管理和運營應有的功效。

2.1 養老產業PPP項目前期規劃科學性有待提升

現階段配套養老產業的醫療設施等基礎設施并未得到充分的運用和開發；專業人才隊伍并不龐大、專業人才并不十分充足；有關養老產業PPP項目的數據信息資源收集和整合不到位，相關資源并未得到有效運用。現階段養老產業PPP項目運行的針對性、適應性不強，不能很好的適應不同區域的經濟發展差異。對于區域內參與主體的把握不明確、不清晰，養老產業PPP模式實施缺乏標準、統一的規范，實施細則并不明確。從已經運行的養老項目的實際情況上看，受經濟發展水平差異和醫療資源分布的原因影響，大城市與小城市的養老項目類型差別明顯。現階段大型城市以醫養結合為主要養老產業形式，小城市以公寓型的養老項目為主。然而現階段由于大型城市醫療資源豐富、醫療服務便利，醫養結合性養老服務對于用戶的吸引度并不高，并未能完全發揮出其應有的效用。小城市居民由于受到消費能力和醫療資源有限的限制，高端養老公寓缺乏消費市場。從實際的養老需求來分析，大型城市與小型城市的養老服務行業發展顛倒。相對而言，小型城市更適合發展醫養結合的養老服務產業，大型城市對于高端公寓型養老服務的需求更旺盛。整體而言，養老產業PPP項目的前期規劃并不十分到位，并未結合區域養老的實際需求展開規劃設計，前期規劃科學性不強。

2.2 養老產業PPP模式項目運作的后續監管力度有待增強

養老產業PPP 項目運行需要依靠政府、醫院、企業、個人等多方面力量，社會資本與政府的通力協作和資本的良好調度促成了養老產業ppp項目的順利運行。然而現階段并未建立起有效統籌和協調養老項目多方面主體力量的有效機制，并未設置和遵循相關協作規范展開項目運營。在實際的項目運行中一首社會價值的影響，一味的強調項目建設、運行，忽視了后續的項目運行監管工作。由于監管不到位，部分力量強勢的干預養老產業PPP項目的運行，造成相關決策不科學、不合理。進而導致社會資本的浪費，降低社會資本經濟效益。由于對養老產業PPP 項目運作定價監管不當，不法分子利用這一漏洞借助養老產業項目套用財政資金和社會資本，造成巨大的經濟損失。

2.3 社會投資偏好不適應養老服務業的實際需要

以居家為基礎、以社區為依托、機構發揮補充作用，致力于構建醫養結合的而養老服務體制。根據黨的十九大相關內容以及“十三五”中國家對老齡事業發展做出的規劃要求，政府應當積極協同社會資本建設以居家為基礎的養老服務區和積極安裝綜合服務基礎設施。致力于為老人建立起集休閑、娛樂生活于一體的社區照料機構。在社區內積極的而建設基礎設施和建設老年供餐，積極創辦多樣的娛樂文化活動。由此可見，我國養老服務的需求是構建起較完善的以居家社區為單位的，提供基本保障和中端養老服務的PPP 養老項目機制。但是，受到經濟效益的吸引，社會資本在投入時更多的關注于例如高端公寓養老項目、生態養老院建設上。社會資本對于居家社區的投入并不充足，整體投入占比較少。社會資本投入的不平衡、不協調很容易造成養老服務的供需失衡問題，也給相關企業造成了巨大的經營風險。社會投資偏好于養老服務業實際需要的不協調、不匹配，導致我國養老產業PPP項目實際效果不佳。

3 推進養老產業PPP項目深入發展的具體策略

3.1 進一步優化和完善養老產業PPP項目的運行機制

政府需要明確市場、社會對養老服務的實際需要，根據實際需要進一步完善和規范落實養老產業PPP項目立項。建立較完善、科學的項目運行制度，減少養老產業PPP 項目的運行風險。可以設置社會資本退出機制。在養老產業PPP項目市場化運營不受干擾的條件下，社會資本能進行股權的轉讓、回購、互換等行為，也可以將資產進行托管或者證券化。另外，政府應當落實還對養老產業PPP 項目運行的監管工作，應當提供風險評估服務。還需要做好養老產業PPP項目運行信息的及時共享。通過落實有效地監管工作，進一步規范養老產業PPP 項目的運行工作，確保養老產業PPP項目的良性、健康發展。項目監管主體并不單單只是政府，還需要消費者、社會個人、社會企業等多個主題的參與落實，確保項目監管的公平、合理。

3.2 明確落實政府和社會資本的責任和厘清利益關系

養老產業PPP 項目運營需要政府和社會資本的共同力量，即既要充分地發揮政府職能，又要發揮出社會資本在養老服務中的優勢作用。通過社會資本，減輕政府的財政負擔，擴展養老服務范圍和優化養老服務內容，進一步緩和國家養老的供需矛盾。在實際的運營過程中，政府將著力點放置在養老服務是否能夠滿足老人日益多樣化、多層次的實際需求上。社會資本則更多的關注養老產業的經濟效益問題。推動政府與社會資本的良好融合和合作共贏，既要實現政府的預期養老目標，又要滿足社會資本對于經濟效益提升的需要。基于此，應當充分的落實和明確政府以及社會資本的分工和責任。政府主要負責管理和服務工作。在項目運行的前期階段，應當做好科學的規劃設計和立項審批工作，發揮政府對社會資本的調動功能，激發社會資本的涌入活力。在項目運行過程中，政府要負責監管工作。項目運行后期，政府則要督促相關政策的有效落實并及時的予以幫助，及時有效的解決相關問題。社會資本則要發揮好自身在資源配置以及管理專業化等方面的優勢，致力于養老產業PPP項目運營管理水平和服務效果的提升。通過優化資源配置和降低經營風險，進一步激發養老產業PPP項目的運行活力。

3.3 多種屬性養老機構協調發展

優化養老服務體系的規劃布局，需要正視現階段養老機構多種屬性的問題。為進一步開拓養老產業PPP模式運行范圍和發揮養老模式的積極效用，需要協調好不同屬性的養老機構積極參與發展建設。針對福利性養老機構，要通過發揮社會資本在管理和服務方面的優勢，通過專業化的管理服務，推進福利性養老機構內部各個部門的分工合作，致力于推進福利性養老機構養老服務質量的增強，推動福利性養老機構運行的社會化。針對營利型養老機構，需要嚴格對這一類型機構PPP 養老項目的立項工作展開管理和監控。特別是要做好養老機構的收費標準、資金投入能力、營利情況等方面的內容的評估工作。落實審批工作，嚴格規范，進一步發揮營利性養老機構的服務功能。另外，需要積極的引導非營利性養老機構進行養老服務項目的開發，完善和豐富養老服務項目，例如法律援助、健康教育等等，促進非營利性養老機構功能的完善，增強非營利性養老機構的活力和動力。不同屬性養老機構的養老產業PPP 項目的落實，需要堅持以人為本的基本原則，致力于滿足多樣化、多層次寬的養老服務需要。通過積極的優化資源配置和合理運用相關資源，進一步優化養老產業PPP 項目發展布局，致力于我國養老服務產業動力和活力的顯著增強。

4 結束語

養老產業PPP 項目的深化落實，需要政府和社會資本的協同合作。通過明確落實各自職責和厘清利益關系，優化養老產業PPP項目運行機制，致力于促進養老產業的良性發展，致力于推動我國養老服務業質量的明顯增強。