論疾病預防控制中心的財務預算管理

◎胡春艷

伴隨著我國的醫療體制改革的創新與發展，各基層衛生機構及疾病預防控制中心等都結合各自的工作開展過程制定了符合自身需要的財務管理方式。而隨著疾病預防控制中心中核心工作及業務的逐漸轉型，相應的財務管理方式也需要順應做出一定的改變。特別是在財務預算管理工作的效果上，由于其影響到了疾控中心未來一段時間的工作預測和決策的實際結果，并且也會對疾病預防控制及全民健康水平的監控效果產生影響。因此必須結合覆蓋全面的預算管理模式來確保相應資金的收支平衡。同時配合更加合理的資金分配和調節機制，為疾病預防控制中心的預算管理效果帶來有力支撐。目前的疾控中心預算管理仍存在諸多有待完善的方面，部分甚至會嚴重干擾疾控中心正常的工作開展并限制其未來的發展效果。而與此相關的改進策略將具有重要的現實意義。

一、當前疾病預防控制中心在財務預算管理方面存在的主要問題

1.財務預算觀念缺失。通過對現階段疾病預防控制中心的財務預算管理實際效果的分析不難發現，大多數的疾控中心管理層對于財務管理的重要性認識存在偏差，或者對于預算管理沒有形成正確的觀念。在實際表現方面，疾病預防控制中心在財務預算編制上經常出現的一類問題就體現在編制的時效性方面。預算人員僅僅按照年初的上級要求進行預算編制，而在年末卻只將預算資金和實際使用的資金進行了簡單的對比。而對兩者之間存在的數額差距沒有深入的分析其原因和收入支出的差異形成項目，這就導致了預算管理沒有達到其最根本的財務管理效果。

2.財務預算編制流程不合理。隨著政府和相關部門對疾病預防控制中心及相關機構的財務扶持力度增加，近年來疾控中心的財務收支及資源輸入的總體數量出現了明顯的上漲趨勢。工資成本增加也顯著加快。面對如此頻繁的資金流動，在相應的財務預算編制過程中就必然要做出適應性的變化和改進。然而，當前的大多數疾控中心在財務預算過程中依然延用傳統的基數法編制過程。即根據過去多年的詳細資金使用數值作為計算基數，在此基礎上附加一個增減項來計算下一年的收支預算情況。這種傳統財務預算方式顯然已經難以適應復雜情況下的預算結構變化，在科學性及合理性上都有所欠缺，難以客觀地反映出疾控中心的實際財務運行情況。在部分偏遠地區甚至存在疾控中心直接按照前一年的預算標準執行下一年財務預算的情況。這種流于形式的預算過程徹底喪失了財務預算管理的根本意義，并且會造成預算目標和實際的財務數據存在較大偏差。給后續的資金管理和使用帶來諸多不便。

3.預算制度不健全，監管體系不完善。在疾病預防控制中心開展常規的財務預算管理過程中，需要依賴于規范化的預算制度開展一系列工作。多數疾控中心仍缺乏專業進行預算管理的部門或機構。在從事預算工作時難以得到其他相關部門的數據或人力支持。在預算工作的職責劃分和分工部署方面都相對模糊。這些因素必然會嚴重限制預算工作的效果得到提高和發展。除此之外，規范化的操作流程和財務預算的數據準確性都需要依賴于完善的監管體系。目前的疾控中心即便已經構建了預算管理制度，但在監督執行方面卻沒能落實到位。使得預算制度僅僅是用來應付上級檢查和考核的形式化工具，并沒有在實際的內部財務管理工作中發揮出其應有的作用。

二、提高疾控中心財務預算管理水平的對策與實施路徑

1.樹立現代化的財務預算管理理念。現代化的科學財務預算管理理念是高效財務預算工作的基礎保障和重要前提條件?？紤]到財務預算工作本身具有較高的全面性要求，需要能夠覆蓋疾控中心各主管部門和各項財務收支項目。財務預算本身涉及到的內容較多，預算過程也相對繁瑣。因此，為了保證財務預算管理的實際效果，要在財務管理部門的主導作用下配合其他部門的輔助協同，共同促進疾控中心的財務預算管理效果及工作效率得到提高。必須從疾控中心的領導層進行宣貫，提升全體員工對于財務預算管理理念的重視程度，并按照現代化的管理要求根據疾控中心的實際工作內容和側重點確定財務預算管理的執行標準及核心工作流程。相關部門要積極配合財務部門的各項預算編制及考核工作。另外，在財務管理部門的內部也要根據預算編制人員的綜合素質及工作經驗來安排相應的工作內容。在積累工作經驗的同時，在業務技能和職業素養方面實現再發展。進而將預算編制工作的規范化和制度化效果進行提升，有力保障預算管理的應用效果。

2.優化財務預算編制過程。系統化的編制過程不但能夠幫助強化財務預算管理的實際效果，也便于理順編制預算過程的基本邏輯。在財務預算編制過程的優化改進中，首先要明確預算編制的基本原則。在執行預算工作時要按照統一的預算科目確定相應收支標準。并堅持收支平衡的原則，按照穩定妥優先的方式確定預算內容，絕不能進行赤字預算。另外在預算編制的內容方面至少需要包括支出和收入兩個方面，對兩部分的內容明細要羅列清晰。最后，對于收入和支出兩部分的預算必須要采取與之相對應的預算編制方法。進而保證收入和支出都能夠最大程度的接近疾控中心的實際財務狀況。提升預算編制的科學性，可執行性和客觀準確性。

3.構建完善的預算管理制度，落實執行監督。結構健全，功能完善的財務預算管理體系能夠在制度和標準層面為基層醫療衛生機構的財務預算管理提供可供參考的依據和執行標準。相應的組織機構與制度的構建能夠為疾控中心的全面預算工作帶來有力支撐，同時保證疾控中心的所有員工都能夠積極地參與其中。在財務預算管理工作目標的設定及一系列內容的實施推進過程中，需要緊密結合單位的實際情況及發展規劃來執行各項預算工作。其中的預算過程需要參照疾控中心的資源配置情況以及內部審計結果，保證具有一致性。此外，在國家相關政策制度及本單位內部的具體實施方式上仍需要進行充分融合。在財務預算信息的溝通和交流效果監督中，疾控中心要注意財務監督管理的實施效果，從而確保各項預防性的編制工作都能夠被疾控中心的預算監管部門落實到位。

三、結語

總體來說，目前的疾病預防控制中心財務預算管理工作除了需要結合其內部的實際財務管理現狀進行有針對性的改進和優化外，還要重點從管理體系、監管方式和管理理念的角度進行提升和發展。進而從理念、管理和執行的層面確保一系列財務預算管理工作的實施和推進效果。這樣也有利于促進我國疾控中心各項財務相關業務和工作的持續發展。