對加強衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制問題的相關(guān)思考

◎趙美霞

在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)所面臨的管控難度越來越大，財務(wù)風險不斷增加。因此衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制管理人員，必須要積極轉(zhuǎn)變管控思想以及方法，做好單位內(nèi)部控制機制的重構(gòu)與優(yōu)化，全面提升財務(wù)管理效力，防治財務(wù)舞弊以及腐敗問題，提高衛(wèi)生事業(yè)單位的公共服務(wù)效率與效果。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題分析

1.內(nèi)控意識差。隨著我國經(jīng)濟的迅速騰飛，國家加大了對各項事業(yè)的資金投入力度，但是，衛(wèi)生事業(yè)單位獲得的有限的財政撥款遠不能滿足衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的需要，特別是對于一些差額撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位而言，出現(xiàn)了事業(yè)經(jīng)費嚴重不足的問題，而有的衛(wèi)生事業(yè)單位還出現(xiàn)了合理經(jīng)費無法得到滿足的問題，例如：經(jīng)費浪費問題嚴重，違法犯罪現(xiàn)象屢禁不止。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不難發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)單位之所以會造成這種問題，主要是由于目前我國衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制意識差、內(nèi)部控制環(huán)境薄弱造成的。作為衛(wèi)生事業(yè)單位實施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中的一把手、領(lǐng)導層并不真正了解內(nèi)部控制的重要性、也不重視內(nèi)部控制制度的實施與完善，只是片面地認為衛(wèi)生事業(yè)單位的資金主要是來自國家和地方財政撥款，需要國家財政通過預(yù)算進行安排，本單位只需要對資金的使用進行安排就可以了，不需要進行內(nèi)部控制。這種錯誤的、片面的認識導致衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)費支出嚴重浪費，嚴重的還導致衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)費支出嚴重失控。因此，缺乏充分認識、全方位、全流程內(nèi)控、全員參與的環(huán)境導致衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部控制體系建設(shè)較為滯后。

2.財務(wù)管理環(huán)節(jié)薄弱。在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中，財務(wù)管理制度尚不完善、不健全，會計基礎(chǔ)環(huán)節(jié)薄弱。例如：會計崗位責任不清、權(quán)責不分、管理程序缺乏規(guī)范性、科學性，有的財務(wù)事項在處理時只是遵循過去的習慣，在財務(wù)管理上存在很大的隨意性。還有的衛(wèi)生事業(yè)單位雖然制定了相關(guān)的財務(wù)管理制度，但是，由于缺乏完整性，使得財務(wù)管理相互之間不協(xié)調(diào)、不配套。另外，由于衛(wèi)生事業(yè)單位的人員編制有限制，在崗位設(shè)置上經(jīng)常出現(xiàn)一人多崗的現(xiàn)象。這些問題的存在，很容易使衛(wèi)生事業(yè)單位出現(xiàn)財務(wù)處理上的失誤和一些舞弊行為的發(fā)生，最終導致衛(wèi)生事業(yè)單位的資金安全無法得到保證。

3.預(yù)算控制環(huán)節(jié)缺乏有效的剛性約束。內(nèi)控意識的缺乏使得一些衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部并未形成規(guī)范性的預(yù)算約束。例如：預(yù)算的編制缺乏科學性、計劃性，并未將預(yù)算支出細化到每一個項目中，這種缺乏預(yù)見性、流于形式的預(yù)算編制很容易造成預(yù)算執(zhí)行中的偏差，經(jīng)常出現(xiàn)隨時調(diào)整和追加預(yù)算的問題，對預(yù)算進行控制就更談不上了。例如：有的衛(wèi)生事業(yè)單位這種缺乏剛性約束的預(yù)算最終導致單位的招待費、差旅費、辦公費、公車的維護費等開支隨意性大，超支嚴重，甚至還出現(xiàn)了在公用經(jīng)費不足的情況下，擠占專用經(jīng)費的問題。

二、加強衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制的相關(guān)對策

1.樹立和增強內(nèi)控意識。對單位負責人的內(nèi)部控制意識進行強化是增強衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)控意識的首要前提。衛(wèi)生事業(yè)單位的負責人是單位全體員工的工作榜樣，具有帶頭作用，因此其自身的內(nèi)控意識和行為都影響著每一位員工。《會計法》的頒布更加確立了單位負責人應(yīng)有的責任，即建立并管理其所在事業(yè)單位的內(nèi)部會計控制。因此，要重視對單位負責人的教育及培訓工作，不斷增強其對衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部會計控制的意識，從而使他們能夠有效的建立、健全內(nèi)部會計控制。另外對全體員工進行內(nèi)部控制培訓也是非常重要的，在使其更加認知內(nèi)部控制的同時，樹立他們在內(nèi)部控制當中所應(yīng)具的責任意識。會計工作人員的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)能力也是影響內(nèi)部控制的主要因素，因此要不斷在這兩方面進行員工培訓，從而使他們自覺的遵循各項財務(wù)管理制度，使財務(wù)監(jiān)督工作更好地得以實施，進而將一些不法行為扼殺在搖籃之中。

2.建立健全內(nèi)部會計控制制度。在這個會計信息化時代中，國家要想加強對信息化的建設(shè)，首先就需要加強對衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部控制。結(jié)合發(fā)達國家所制定的與信息系統(tǒng)相關(guān)的法律、法規(guī)，將其融入到衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制制度當中，切合實際地健全完善內(nèi)部控制，從而使內(nèi)部控制制度與政策更加符合衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展，使內(nèi)部控制制度具有一定框架的同時，打造一個完善的、健全的內(nèi)部會計控制制度。

3.增強會計信息數(shù)據(jù)的準確性。衛(wèi)生事業(yè)單位主要依據(jù)會計信息數(shù)據(jù)來進行會計工作，因此，會計信息數(shù)據(jù)會直接影響到會計工作的效果。衛(wèi)生事業(yè)單位會計部門利用會計信息化將與會計相關(guān)的信息數(shù)據(jù)進行錄入或輸出。因此為了提高錄入數(shù)據(jù)的準確性，可以在計算機當中建立授權(quán)制度，獲得授權(quán)或許可之后，才能夠?qū)⑿畔?shù)據(jù)錄入到計算機當中。為確保輸出數(shù)據(jù)更加準確，可加大內(nèi)部控制力度，對數(shù)據(jù)發(fā)送對象進行嚴格的審核，從而使信息數(shù)據(jù)得到有效的保管。

4.控制會計人員權(quán)限。衛(wèi)生事業(yè)單位在進行內(nèi)部控制的同時，也要重視一些人為因素，對會計工作人員制定一些相關(guān)權(quán)限，建立一個工作人員相互監(jiān)督、相互獨立、相互制約的管理機制，從而保障工作人員的行為更加規(guī)范。當然明確工作職責是每個操作人員都應(yīng)做到的工作內(nèi)容，從而讓每個會計人員做好自己的本職工作，進而防止干預(yù)現(xiàn)象的發(fā)生。

5.加強對衛(wèi)生事業(yè)單位的會計內(nèi)部監(jiān)督。除了以上內(nèi)容，在優(yōu)化和重構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理內(nèi)控問題上，還必須要強化會計內(nèi)部監(jiān)督職能，結(jié)合當前單位的實際情況，以及財務(wù)運行的不同階段，將會計內(nèi)部監(jiān)督分為預(yù)算監(jiān)督與執(zhí)行監(jiān)督兩個部分。在預(yù)算編制階段，各職能部門從不同實際情況出發(fā)，嚴格相關(guān)流程進行審核。在執(zhí)行監(jiān)督階段，強化執(zhí)行力度，嚴格落實相關(guān)規(guī)定和制度，不允許徇私枉法，嚴格控制舞弊行為的出現(xiàn)。

三、結(jié)束語

綜上所述，衛(wèi)生事業(yè)單位必須要充分認清內(nèi)部管理控制給衛(wèi)生事業(yè)單位所帶來的改變，全面強化內(nèi)部管控力度，做好內(nèi)部控制管理的重構(gòu)與優(yōu)化，從而最大限度的降低單位內(nèi)部財務(wù)風險，將貪污腐敗的萌芽扼殺在搖籃中，以此促進衛(wèi)生事業(yè)單位功能與作用的發(fā)揮，更好的為國家經(jīng)濟發(fā)展以及人民健康水平的提升做好服務(wù)工作。