體育運動鍛煉對老年人健康素養水平及執行功能的影響

趙德勛 王靜 王進選

(1安徽工程大學體育學院，安徽 蕪湖 241000；2河北省老年病醫院；3石家莊學院體育學院)

近年來，我國人口老齡化的趨勢不斷加劇，老年人口的數量規模激增，盡管國家采取了一定人口政策進行調節，但目前的效果仍不顯著。老年人口的增加對于社會及家庭均會造成較大壓力，對醫療衛生資源和社會發展也會產生顯著影響〔1，2〕。健康素養指的是個人獲取與理解健康信息，并使用此類信息維護與提升自身健康的能力，是國家衛生事業發展的重要內容，也是綜合評估事業發展水平的指標〔3～5〕。老年人由于知識水平和傳統觀念等因素的影響，對于體育運動鍛煉尚未形成科學的認知，其健康素養有待提升〔6，7〕。另外，由于身體功能的不斷退化，老年人的認知功能、執行功能顯著下降，發生多器官疾病和慢性疾病的風險顯著上升。健康素養水平和執行功能對老年人的日常生活能力和生活質量具有重要影響，如何在日常生活中提升老年人的健康素養和執行能力，是關乎老年人身心健康和社會發展的重要內容〔8，9〕。相關研究指出，健康素養水平較高的老年人參與體育鍛煉的概率更高，能夠更加準確地認知體育運動鍛煉的重要意義〔10，11〕。同時，實地開展體育鍛煉能夠使老年人更加直觀地認知到運動鍛煉的重要意義，其健康素養知識和技能能夠得到顯著提升，兩者存在互相促進的作用。另外，相關研究指出，老年人的執行能力是能夠通過訓練進行提升的，合理、系統的體育鍛煉能夠在改善老年人認知功能和執行功能方面發揮顯著效果〔6〕。綜合分析體育運動鍛煉對老年人健康素養和執行能力產生的影響，在此基礎上制定和實施有針對性的體育運動鍛煉計劃，能夠促使老年人調節身心狀態，改善老年人生活質量的同時，還能夠適度地降低家庭與社會的壓力。本研究擬分析體育運動鍛煉對老年人健康素養水平及執行功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年11月至2018年10月在河北省老年病醫院所轄社區選取120名老年人作為研究對象，采取隨機數字表法平均分成實驗組和對照組。實驗組男41名，女19名，年齡62～79歲，平均(64.42±1.42)歲，平均受教育年限(9.42±4.12)年。對照組男39名，女21名，年齡61～80歲，平均(63.58±1.95)歲，平均受教育年限(9.62±3.95)年。入組標準：(1)簽署院內倫理委員會批準的知情同意書；(2)年齡<80歲且>60歲；(3)精神狀態和情緒功能基本正常；(4)入組前1年時間中未開展經常性體育運動鍛煉。排除標準：(1)嚴重器官器質性病變者；(2)嚴重心腦血管疾病或骨骼肌肉系統疾病者；(3)其他的運動禁忌者；(4)精神異常或語言功能障礙者；(5)基本信息不完整或無法實現長期鍛煉者。兩組年齡、性別和受教育程度等差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法 對照組未采取干預措施，按照原有生活方式生活。實驗組在醫生和運動教學經驗豐富的體育教師指導下開展太極拳運動，選取國家體育總局編排的24式簡化太極拳，鍛煉頻次為60 min/次，其中包含10 min熱身運動，30 min太極拳鍛煉，10 min呼吸調整及10 min放松時間，5次/w，連續鍛煉3個月。在研究實驗完成后，分別評估兩組健康素養和執行功能指標。

1.3觀察指標 利用《中國公民健康素養66條》評估兩組干預前后的健康素養水平，主要包含基本知識與理念(25條)、生活方式與行為(29條)、基本技能(12條)，正確率在80%以上為合格；使用Stroop色詞轉換測驗評估入組老年人的執行功能，主要從中性刺激、一致性反應和反向反應3個方面進行評估。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0統計軟件進行χ2、t檢驗。

2 結 果

2.1兩組干預前后健康素養水平對比 干預前兩組健康素養水平差異無統計學意義(P>0.05)，干預后實驗組基本知識和理念、生活方式與行為及基本技能合格率均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后健康素養水平對比〔n(%),n=60〕

2.2兩組干預前后執行功能對比 干預前兩組中性測試、一致性測試和反向反應正確率差異無統計學意義(P>0.05)。干預后兩組反向反應正確率差異無統計學意義(P>0.05)，實驗組中性測試正確率顯著高于對照組，一致性測試正確率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后執行功能對比

3 討 論

3.1健康素養水平和執行功能對老年人和社會的重要意義 公民的健康素養主要包含基本知識與理念、生活方式與行為、基本技能三方面內容〔12～14〕。健康素養水平較高的老年人對身體健康相關知識的掌握程度較高，能夠在日常生活與行為中予以注意，會更加了解和重視疾病和治療的相關知識，對于影響健康的因素能夠更好地掌握，并在生活中有意識規避。另外，健康素養水平較高的老年人對相關信息、知識關注和獲取能力較強，對于疾病的緊急處理及防控措施掌握到位〔15，16〕。相關調查研究指出，城鄉結合部具備基本知識與理念健康素養的老年人，其參加體育鍛煉率能夠達到12.50%，明顯高于健康素養水平較低老年人的8.80%〔17，18〕。因此，健康素養水平的提升，對于老年人的疾病防控、身體鍛煉等方面均具有重要意義，對體育鍛煉行為和生活質量均具有重要促進作用。

執行功能對老年人日常生活具有明顯影響，是決策、計劃與推理等認知功能的實施條件，執行功能發生障礙后，很容易引發認知障礙、情緒控制困難及人際交往困難等問題。老年人隨著年齡的增長，身體器官逐漸退化，大腦的認知功能也會隨之逐漸衰退，對老年人的身心健康和生活質量產生嚴重影響，其中執行功能更是會直接影響老年人的日常生活處理水平。近年來隨著老齡化問題的加劇，國內外對于老年人認知功能等方面的研究逐漸深入，相關研究指出執行功能的特異性衰退是導致老年人認知退化的主要原因〔15，16〕。因此，對老年人執行功能進行研究和優化，對于老年人的身心健康、生活質量及社會發展均具有重要意義，不僅能夠完善和豐富相關理論，還能夠對具體的實踐活動產生指導意義。

3.2老年人健康素養和執行功能現狀 近年來，在人口老齡化問題影響下和醫療衛生理念轉變的背景下，相關機構和部門對健康素養和老年人執行功能的認知和重視增加，進行了一定程度的調查與研究。國家計生委數據顯示，我國居民的健康素養總體水平僅為6.48%，同時數據顯示，55～69歲人群健康素養水平更低，65～69歲人群中健康素養率僅為3.81%，我國居民特別是中老年人的健康素養水平較低，在基本知識和技能方面存在不少空白點，對于健康相關知識和技能的掌握遠遠不足〔6，7〕。老年人年齡較大，由于知識水平和傳統觀念等因素的影響，接受相關信息的能力下降，很多老年人獲得健康信息的途徑都是道聽途說，對于健康知識的了解是雜亂而片面的，往往難以獲得真正有用的信息〔19，20〕。另外，老年人在固有思維和生活方式的影響下，生活習慣和行為改變的難度較大，導致其健康素養水平較低。執行功能是一種復雜的高級認知功能，對于協調和指導老年人的行為具有重要意義，而在器官功能衰退等因素的影響下，老年人的執行功能會出現顯著下降的趨勢，對其身心健康和生活產生很大影響。

3.3體育運動鍛煉對老年人健康素養水平及執行功能的影響 科學的體育運動鍛煉屬于系統化的鍛煉過程，能夠利用不同類型和頻次的體育鍛煉活動，使老年人身體和心理狀況得到改善。在個性化科學體育運動鍛煉方案指導下，組織和指導老年人開展體育運動鍛煉，能夠使老年人的軀體得到針對性鍛煉，改善老年人不同組織和系統的不適狀況，減緩老年人的軀體不適表現。同時，老年人長期處于閑適狀態，認知功能會顯著減退，增加精神障礙發生的風險，針對性體育運動鍛煉的開展，可以針對老年人的身體和心理特征，對不同功能進行鍛煉，促進認知功能的維持與優化。

體育運動鍛煉中，老年人的身體功能、心理情緒和人際應對方法等均能夠得到有效改善，在此基礎上，當出現心理、人際關系等方面問題時，老年人能夠更加積極地面對并尋求解決途徑。同時，體育運動鍛煉中的健康相關知識與技能的實踐，能夠使老年人的健康意識得到提升，并且獲取應急處理、生理健康及運動恢復等方面的相關知識和技能，從而使其健康觀念、行為均得到優化，從而為健康知識與理念的有效獲取奠定基礎。同樣，系統化體育運動鍛煉中將會涉及體重、飲食、鎮痛藥劑使用等相關內容，在持續性的體育運動鍛煉影響下，老年人的健康生活方式和行為也會受到潛移默化的影響，促進其健康素養水平的提升。另外，體育運動鍛煉盡管重點是對生理肌肉、動作功能等進行訓練，但長期系統化訓練能夠形成肌肉群連鎖反應，當發生特定的環境刺激時，老年人能夠形成一系列技能活動，對于健康素養基本技能具有積極影響。

相關研究中，對于存在認知功能障礙的患者實施有氧運動訓練，在運動干預6個月后，患者MoCA成績和執行功能均得到顯著提升〔10〕，另有相關研究也證實了有氧運動對于人體執行能力的積極影響〔15〕。在太極拳訓練過程中，需要練習者實現手、眼、法、步及精、氣、神的內在結合，通過動作、呼吸等實現對機體的全方位鍛煉。在運動鍛煉過程中，各個動作間要保證流暢和協調，同時不會產生明顯停頓和急劇轉變，加之動作比較柔緩，比較適合老年人的身體水平，同時鍛煉中老年人能夠通過對動作幅度和速度的及時掌控，實現標準訓練，在這一過程中，老年人的干擾控制能力能夠得到顯著提升。

綜上所述，系統、科學的體育運動鍛煉能夠促進老年人健康素養水平的提升，同時有助于老年人執行功能的優化，對于改善老年人的身心健康，促進社會的長效發展具有重要意義。