LVIS支架輔助彈簧圈栓塞顱內動脈瘤的效果研究

葉海泉

（廣西壯族自治區桂東人民醫院神經外科，廣西 梧州 543001）

顱內動脈瘤是一種發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血的一種腦血管疾病，多發于40～60歲的中老年女性，如不及時處理，極易危及患者的神經系統[1-3]。臨床上，彈簧圈栓塞術為常見的血管介入術，其具有創傷小、易于術后恢復等優勢，但其作為一種有創操作，且在血管內進行，不僅對操作要求較高，還存在著很多方面的風險，需要對手術操作進行新一步完善，以提高其安全性[4-6]。為此，本文對近年來彈簧圈栓塞介入術的治療方案開展研究，總結出LVIS支架應用的效果和安全性，為其臨床應用提供有效的參考依據。

1 顱內動脈瘤的臨床治療

顱內動脈瘤是由于顱內動脈管壁異常膨出引起血液循環障礙的一種疾病，該癥為蛛網膜下腔出血發病的主要誘因，如不及時治療，動脈瘤擴大會發生破裂出血，危及患者生命安全[7-8]。目前，顱內動脈瘤的發病原因尚不明確，臨床上多認為是顱內動脈管壁局部缺陷或腔內高壓所致，血管炎、高血壓、腦動脈硬化和動脈瘤均能夠導致其病情發展，給臨床治療帶來不便[9-10]。血管介入治療是近年來一種新型的治療術，在很多腦血管疾病均得到良好的應用效果，顱內動脈瘤的血管內介入治療主要是通過股動脈穿刺，在動脈瘤囊內或瘤頸部放置纖細的微導管，利用柔軟的鈦合金彈簧圈將微導管送入動脈瘤囊內，微導管充滿動脈瘤腔內，并將其充滿，引流動脈瘤囊內血液，進而消除動脈瘤破裂出血的風險[11-13]。然而，彈簧圈穩定性較低，導致其手術效果欠佳。

2 LVIS支架在顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術的應用

2.1 LVIS支架的制作和作用

LVIS支架是一種新型的顱內自膨式鎳鈦支架，具有徑向支撐性、高金屬覆蓋率等優勢，其金屬覆蓋率可達到23%，在臨床治療中，其能夠模擬血流導向，以達到血液循環的目的[14-15]。在陳興河、馮三平等人的研究中[16-18]，應用LVIS支架對顱內未破裂動脈瘤和顱內寬頸小動脈瘤的彈簧圈栓塞治療中均具有良好的臨床療效安全性。此外，具相關報道顯示[19-21]，LVIS支架的應用能夠有效提高彈簧栓塞術的成功率，其能夠采用支架改變致密栓塞程度和動脈瘤腔內血流動力學，同時還具有物理柵欄的作用，有效拓展了血管內介入手術的適用范圍。

2.2 LVIS支架在顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術中的具體應用

LVIS支架型號較多，在血管內介入手術中，行雙側股動脈穿刺后，通過全腦DSA了解動脈瘤的特征和大小，然后確定工作位，選擇合適的塑形微導管，實施支架平行釋放技術和支架順序釋放技術，確定其方式良好后，放置引流管，關閉手術切口[22-24]。在顱內動脈瘤治療中，單純彈簧圈栓塞的致密栓塞欠佳，且易發生載瘤動脈狹窄、血栓栓塞、分支動脈閉塞等并發癥，由于其致密栓塞較低，術后極易再次復發動脈瘤，使其療效大大降低[25-26]。LVIS支架網孔較小，在顱內動脈瘤的血管內栓塞術治療時，可根據患者實際情況，靈活使用平行式技術和順序式技術，以保證彈簧圈進入動脈瘤腔[27-28]；另一方面，LVIS支架具有一種新型的編織方式，其能夠提高支架的徑向支撐力，能夠緊密貼者動脈管壁，且穩定性良好，能夠達到引流動脈瘤腔血液的作用[29-30]，從而達到治療顱內動脈瘤的目的。

3 結 語

綜上所述，LVIS支架在顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術中具有良好的輔助效果，能夠提高顱內動脈瘤腔血液引流裝置的穩定性，避免術后血栓形成引起病情反復，有效改善其預后效果，在臨床上具有很大的應用價值。