探討多西他賽聯合順鉑治療晚期頭頸部腫瘤的臨床效果

張成功，馬 德?

（江蘇省靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

頭頸部惡性腫瘤是指除眼、顱內和頸椎外其他位于頭頸部的惡性腫瘤，目前該病的早期檢出率仍偏低，大多數患者在確診時已經為中晚期[1]，分析應用順鉑+多西他賽化療方案對頭頸部惡性腫瘤的效果。具體現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年7月～2019年5月晚期頭頸部惡性腫瘤患者共100例，患者的納入標準為：（1）均通過病理學切片檢查確診為頭頸部惡性腫瘤；（2）本研究經患者及家屬同意。排除其他類型腫瘤和嚴重心、肺、肝、腎器質性病變者。按照隨機數字表法將所有研究對象分為A組（50例）和B組（50例）。A組中男性31例，女性19例；患者的年齡為43～75歲，平均為（60.13±12.47）歲；頸部轉移癌5例，喉癌9例，口腔癌3例，鼻咽癌30例，甲狀腺癌2例，上頜竇癌1例；Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。B組中男性29例，女性21例；患者的年齡為43～74歲，平均為（60.26±12.08）歲；頸部轉移癌4例，喉癌10例，口腔癌3例，鼻咽癌31例，甲狀腺癌1例，上頜竇癌1例；Ⅲ期30例，Ⅳ期20例。兩組的年齡、腫瘤類型、分期等資料均沒有統計學差異（P＞0.05），組間可比。

1.2 方法

全部患者在治療前一日服用地塞米松和雷尼替丁，順鉑使用期間注射5-HT3受體阻滯劑，A組患者給予順鉑+氟尿嘧啶化療，第一日至第五日靜滴氟尿嘧啶，劑量為25 mg/m2，第一日至第三日靜滴順鉑，劑量為25 mg/m2。B組患者給予順鉑+多西他賽化療，第一日靜滴多西他賽，劑量為75 mg/m2，第一日至第三日靜滴順鉑，劑量為25 mg/m2，多西他賽治療前注射地塞米松和苯海拉明。以3周為一個療程，兩組均治療2個療程后評價治療效果。

1.3 觀察指標

治療后30 d評估治療效果，療效評估按照世界衛生組織的標準結合影像學成像圖，可包含完全緩解、部分緩解、穩定、進展，緩解率為（完全緩解例數±部分緩解例數）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有研究數據均使用統計學軟件SPSS 24.0處理，計量資料用（均數±標準差）表示，實施t檢驗，緩解率等計數資料用（百分率）表示，實施卡方檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果狀況

A組患者中完全緩解10例、部分緩解24例、穩定9例、進展5例，緩解率為68.00%（34例）；B組患者中完全緩解4例、部分緩解18例、穩定19例、進展9例，緩解率為44.00%（22例）；B組患者的臨床緩解率比A組患者的明顯增加，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應狀況

A組患者中惡心嘔吐33例、神經損害2例，骨髓抑制20例；B組患者中惡心嘔吐48例、神經損害6例，骨髓抑制41例，B組患者的各種不良反應比例比A組患者的明顯降低，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究的結果中，B組患者的緩解率比A組患者的明顯增加，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；B組患者的不良反應比例比A組患者的明顯降低，差異具有統計學的意義（P＜0.05），可見應用順鉑+多西他賽化療方案可緩解晚期頭頸部惡性腫瘤的病情。多西他賽屬于紫杉醇類藥物，該藥物在患者體內可同腫瘤病灶細胞中的游離微管蛋白相互作用，從而阻斷微管蛋白的解聚反應，使其組裝為微管，有助于阻礙病灶細胞的分裂、增殖過程。多西他賽應用后易于被患者體內的病灶細胞攝取，可長時間存在于病灶組織中發揮抗腫瘤的作用。同時聯合順鉑可有效地作用于患者的腫瘤病灶，可抑制病灶細胞的分裂，阻礙細胞核酸的損傷修復，抑制腫瘤病灶的擴散，從而增強抗癌效果，這同常福紅等[2]的結果相符。另外，多西他賽對晚期頭頸部惡性腫瘤患者的毒理反應較輕，但是該藥物仍然會引發嚴重的變態反應，損傷患者的胃腸道粘膜組織。

綜上所述，應用順鉑+多西他賽化療方案可緩解晚期頭頸部惡性腫瘤的病情，不良反應較輕，值得推廣。

本文編輯：董 京