腹腔鏡下膽囊切除患者的護理配合要點研究

趙然然

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157013）

腹腔鏡下膽囊切除是治療膽囊疾病的主要方法之一，屬于微創手術。目前腹腔鏡膽囊切除手術在臨床廣泛應用，但其也屬于侵入性操作，可帶來相應的身心應激，手術并發癥較多，需要采取有效護理對策[1]。為了探討更安全有效的護理方法，本研究分析了腹腔鏡下膽囊切除患者的護理配合要點，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2018年4月～2019年6月的42例腹腔鏡下膽囊切除患者，隨機分組，全方位護理配合組年齡32～78歲均（45.13±2.71）歲。術前顯示膽囊炎有12例，術前顯示膽囊息肉有2例，術前顯示膽結石有7例。男女的比例是12:9。常規護理組年齡32～76歲均（45.68±2.21）歲。術前顯示膽囊炎有13例，術前顯示膽囊息肉有2例，術前顯示膽結石有6例。男女的比例是12:9。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規護理組給予常規護理，全方位護理配合組開展全方位護理配合。①心理護理。腹腔鏡膽囊切除手術是微創手術之一，多數患者缺乏正確認知可產生不良情緒，需要對患者做好腹腔鏡膽囊切除手術知識的介紹和解釋，介紹腹腔鏡膽囊切除手術流程和方法，減輕患者心理緊張狀態。②健康教育。告知患者采取腹腔鏡膽囊切除手術治療的可靠性和必要性，說明腹腔鏡膽囊切除手術治療期間需要注意的事項。③術中護理。術中設置手術室溫濕度適宜，并給予患者進行氣腹建立過程的氣流調節，避免氣腹壓過高或者過低。④疼痛護理。多數患者腹腔鏡膽囊切除手術后有疼痛感，需要指導患者通過冥想等方式緩解疼痛，必要時協助患者半臥，以減輕切口張力和緩解疼痛。在術后通過轉移患者注意力等方式緩解疼痛，必要時給予鎮痛泵護理。指導患者早期下床活動，以加速胃腸道蠕動，促進排氣和早期恢復正常飲食[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組膽囊切除成功率；腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間；手術損傷率。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 膽囊切除成功率

全方位護理配合組的膽囊切除成功率是2 1（100.00），常規護理組是21（100.00），P＞0.05。

2.2 腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間

全方位護理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間優于常規護理組，P＜0.05，全方位護理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間分別是（63.02±0.21）分鐘和（37.02±0.21）攝氏度、（3.02±0.22）d、（5.31±1.25）d。常規護理組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間分別是（85.02±0.67）分鐘和（36.21±0.21）攝氏度、（4.02±0.77）d、（7.31±1.78）d.

2.3 手術損傷率

全方位護理配合組手術損傷率低于常規護理組，P＜0.05。全方位護理配合組手術損傷率4.76%；常規護理組手術損傷率33.33%。

3 討 論

目前，腹腔鏡下膽囊切除在臨床被廣泛應用，因屬于侵入性操作，可造成身心不良刺激。經全方位手術配合，做好患者心理疏導工作，減輕患者的心里疑惑。并通過健康教育提高了患者對手術和麻醉的認知，從而減輕了患者的恐懼感。術中通過調節室內溫濕度和執行無菌操作，可保證手術效果。術后通過對患者的疼痛護理和早期活動護理等，加速了其康復的進程[3-4]。

本研究顯示全方位護理配合組膽囊切除成功率和常規護理組一樣，而全方位護理配合組腹腔鏡下膽囊切除的實施時間、腹腔鏡下膽囊切除過程患者體溫、術后應用止痛藥時間、術后住院時間、手術損傷率對比常規護理組有優勢，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除患者實施全方位護理配合效果確切，可減少手術損傷，加速手術進程和康復進程，減輕痛苦。