外傷性多發性顱內血腫的手術治療效果研究

楊 超

（鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

外傷性多發性顱內血腫患者的病情往往比較嚴重，一旦未及時治療，勢必會導致患者死亡[1]。現階段來看，治療外傷性多發性顱內血腫患者多以手術方法和保守治療方法為主。手術方法和保守治療方法均能夠對外傷性多發性顱內血腫患者取得一定效果，為了能夠提高外傷性多發性顱內血腫患者的治療效果，本文將選取59例外傷性多發性顱內血腫患者一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年1月～2019年2月）收治的59例外傷性多發性顱內血腫患者。59例外傷性多發性顱內血腫患者中有42例男性患者、17例女性患者；平均年齡為（47.74±6.38）歲；受傷原因：30例車禍傷、14例高處墜落傷、10例跌倒摔傷、5例擊打傷。

1.2 方法

所有外傷性多發性顱內血腫患者均進行手術治療。首先，進行頭顱CT檢驗，如果外傷性多發性顱內血腫患者血腫量超過20 ml且出現明顯瞳孔變化時需要為其做好脫水治療；對外傷性多發性顱內血腫患者血腫量超過30 ml且伴隨雙側瞳孔或者一側瞳孔散大情況時，需根據具體情況為外傷性多發性顱內血腫患者選擇鉆孔置管加以引流，再實施開顱血腫清除術；如果外傷性多發性顱內血腫患者顱內壓較高，手術時需做好骨瓣減壓工作；如果外傷性多發性顱內血腫患者小腦幕下血腫且出血量超過10 ml，可為外傷性多發性顱內血腫患者選擇枕下減壓手術或者血腫清除術，如果外傷性多發性顱內血腫患者合并開放性顱腦損傷，需對外傷性多發性顱內血腫患者進行骨折復位術和血腫清除術；根據外傷性多發性顱內血腫患者的具體情況在手術后兩天進行CT復查；如果外傷性多發性顱內血腫患者存在腦挫傷情況且出血量超過20 ml時需為外傷性多發性顱內血腫患者選擇大骨瓣減壓術和血腫清除術。

1.3 觀察指標

分析外傷性多發性顱內血腫患者手術前后的生活質量評分（總分為100分，分數越高說明外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量越高，分數越低外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量越低）、運動能力評分（總分為100分，采用運動能力評分量表評價外傷性多發性顱內血腫患者的運動能力，分數越高說明外傷性多發性顱內血腫患者的運動能力越強，分數越低說明外傷性多發性顱內血腫患者的運動能力越弱）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

手術前外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分分別為（44.28±14.38）分、（45.75±13.05）分，手術后外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分分別為（75.65±10.02）分、（76.36±9.95）分，手術后外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據相關資料顯示，78%左右的外傷性多發性顱內血腫患者出現在額葉部位和顳葉部位，外傷性多發性顱內血腫患者和外傷性多發性顱內血腫患者之間臨床表現存在顯著差異性，主要是因為外傷性多發性顱內血腫病情發展較為迅速，血腫部位和血腫大小存在顯著差異性[2]。臨床治療外傷性多發性顱內血腫患者具有較大難度。

急性外傷性多發性顱內血腫患者的致殘率和死亡率較高，選擇合理的手術時機和手術方式對外傷性多發性顱內血腫患者而言具有重大價值。在外傷性多發性顱內血腫患者入院之后，需迅速判斷病情，及時使用脫水藥物，降低外傷性多發性顱內血腫患者顱內壓，防止繼發性腦損傷情況出現。CT檢查結果顯示，顱內血腫量超過30 ml時，顱內壓力出現顯著增高情況，對合并橫竇破裂出血患者需及時進行手術治療，扭轉外傷性多發性顱內血腫患者顱內增高的惡性循環狀態，便于有效解除腦疝情況。采用針對性手術治療后，外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分和運動能力評分均顯著提高。本文研究結果顯示手術前外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分分別為（44.28±14.38）分、（45.75±13.05）分，手術后外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分分別為（75.65±10.02）分、（76.36±9.95）分，手術后外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。外傷性多發性顱內血腫患者的治療關鍵在于：（1）清除血腫；（2）減輕顱內壓。在手術過程中，對同一部位但是不同類型的血腫情況，可在同一術野內進行操作。

綜上所述，外傷性多發性顱內血腫的手術治療效果顯著，能夠顯著提高，外傷性多發性顱內血腫患者的生活質量評分、運動能力評分。