TBL教學模式在臨床骨科護理教學中的應用效果觀察

王卓

[摘要] 目的 探討TBL（Team-based-learning）教學模式在骨科護理護理教學中的應用效果。方法 2017年3月—2018年5月間選擇骨科護生28名，參照組：實施傳統(tǒng)的教學方案;研究組：實施TBL教學模式教學。結果 兩組在護生考核結果方面相比較，研究組護生的理論考核成績與病歷書寫成績高于參照組（P<0.05）。兩組護生在教學模式的評價方面相比較，研究組護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學習興趣、鍛煉表達能力與溝通能力、積極參加見習、提高思維能力與處理問題能力、提高團隊協作能力以及健康教育信心增強方面優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論 在骨科護理護理教學中選擇TBL教學模式應用效果理想，利于護生與授課老師共同進步，提高護生理論與實踐結合能力，有助于日后工作順利開展。

[關鍵詞] 骨科護理;TBL教學模式;護理教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0126-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of TBL （Team-based-learning） teaching model in orthopedic nursing teaching. Methods Twenty-eight orthopedic nursing students from March 2017 to May 2018 were selected. The reference group： implemented the traditional teaching scheme; the research group： implemented the TBL teaching mode. Results The two groups were compared in terms of the assessment results of nursing students. The theoretical assessment scores and medical records of nursing students in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Compared with the evaluation of teaching models of the two groups of nursing students， the nursing students of the research group have a firmer grasp of knowledge， which is conducive to deepening the memory point， increasing the interest in active learning， exercising the ability to express and communicate， actively participating in apprenticeships， improving thinking ability and handling problems Ability， improvement of teamwork ability and confidence in health education were better than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of TBL teaching mode in orthopedic nursing teaching is ideal， which is conducive to the common progress of the nursing students and the instructors， and improves the ability of nursing students to combine theory with practice， which is helpful for the future work.

[Key words] Orthopedic nursing; TBL teaching mode; Nursing teaching

TBL教學模式是一種具有實效與創(chuàng)意的教學模式，TBL的英文全稱是Team-based-learning，翻譯成中文為小組合作學習，通俗地說TBL教學模式就是采用小組學習的方式，用教學動態(tài)因素的相互合作為動力資源，對小組成績進行獎勵的一種教學模式與策略，具有以教學目的為導向的特點。TBL教學模式在臨床教學中廣為應用，并且取得了良好的教學效果。TBL教學模式不能簡單理解為小組學習，它更注重通過小組學習的方式來加強成員之間的溝通和交流，更注重發(fā)揮每個成員的優(yōu)勢，從而實現個人能力最大化以及優(yōu)勢互補。小組成員在活動過程中，TBL教學模式一般選擇異質小組，盡可能選擇不同性別、年齡、背景、能力，這樣可達到互補互助的效果。傳統(tǒng)的骨科護理教學過程中，教師與護生之間主要是通過單向傳遞的方法，通過演示法、講授法開展教學[1]。該文針對骨科護理護生開展TBL教學模式，觀察其教學效果，現分析2017年3月—2018年5月間骨科護生28名的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇骨科護生28名，護生學習骨科護理學相關知識，比如手術期護理、骨科基礎護理等。根據不同的教學方式將其分為兩組，每組14名。參照組：男性1名，女性13名，年齡18～24歲，平均年齡（21.68±1.32）歲;學歷：中專5名，大專6名，大學3名。研究組：男性2名，女性12名，年齡18～23歲，平均年齡（21.71±1.35）歲;學歷：中專4名，大專7名，大學3名;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：實施傳統(tǒng)的教學方案，授課老師采用演示法、講授法以及討論法實施教學，對典型的案例實施講解，同時授課老師對課堂內容進行總結，根據所研究的課題提出相關問題，讓護生之間進行討論與分析，最后由授課老師進行歸納。

研究組：實施TBL教學模式教學，TBL教學模式的優(yōu)勢就是可提高護生的創(chuàng)造性與主動學習性。具體教學方式為：設計合作：通過骨科臨床特點與典型案例進行設計，選擇案例一定要利于交流，病情不可過于嚴重。集體授課：授課老師先進行理論小結，在提出骨科常見疾病誘發(fā)因素、臨床癥狀表現、治療方案，治療后相關注意事項以及如何開展預防工作等，重點講解手術方案與護理重點。分組：實習護生的成績具有一定差距，而且學習的領悟能力和學習能力也存在不同。帶教老師在劃分小組時一定要考慮到護生之間的差異性，為了確保透護生具有一定的發(fā)言積極性以及有效性，小組劃分時要將護生成績較為優(yōu)異、中等、較差按照一定的比例進行分配，確保每個小組都有3種學習成績水平的護生，每個小組之間的實力相當，避免讓優(yōu)等生和和學習較為落后護生分開的分組方式。小組的成員數量大概3～5名，這樣進行分組的目的是既能夠確保一定的效果，要防止組員之間意見很難達成統(tǒng)一影響了交流的有效性。小組長的推選主要是具有帶動性的護生，要能夠照顧每個組員的感受，不要讓組員感覺被冷落。每個小組負責1個經典案例，授課老師給予其20～30 min時間學習相關疾病知識;合作活動：小組成員一同對病史進行采集，收集相關資料信息，并對護理過程中所存在的問題進行評估;討論指導：小組之間對患者護理問題、護理措施、健康教育計劃、監(jiān)督小組介入情況等方面進行討論，可以讓小組長代表小組進行發(fā)言。授課老師做好引導工作，以免護生研究思路錯誤。此外，護生制定健康教育方案，授課老師進行補充與指導。告知護生相關不足之處，這樣有助于護生了解更多關于骨科疾病相關護理知識。

見習結束前，對護生進行考核，考核分為病歷書寫、理論考核，其中病歷書寫評分標準為護理程序撰寫質量，也就是護理評估、護理技能、護理計劃、護理實施以及護理評價等方面。

1.3 ?觀察指標

教學結束后，讓護生對此次教學方法見評價，從而分析教學質量情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比護生考核結果

研究組理論考核成績與病歷書寫成績高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護生對此次教學模式的評價

研究組護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學習興趣、鍛煉表達能力與溝通能力、積極參加見習、提高思維能力與處理問題能力、提高團隊協作能力以及健康教育信心增強優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

傳統(tǒng)骨科護理教學中，主要是授課老師與護生之間的信息進行傳遞，主要通過演示法、講授法，有時也會通過提出問題討論這種方式，護生多處于被動學習狀態(tài)，自我獨立思考能力差，學習積極性差，從而達不到理想的教學質量。此外，授課老師在課堂上作為主要引導者，非常忙碌，而且對護生所提出的問題不斷解釋，負擔過重[2]。

通過此次研究中得知：開展TBL教學模式的護生的理論考核成績與病歷書寫成績高于實施傳統(tǒng)的教學方式;開展TBL教學模式的護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學習興趣、鍛煉表達能力與溝通能力、積極參加見習、提高思維能力與處理問題能力、提高團隊協作能力以及健康教育信心增強方面優(yōu)于實施傳統(tǒng)的教學方式，這充分表明了開展TBL教學模式的優(yōu)勢性與臨床價值。因為，TBL教學模式可提高護生語言表達能力與團隊協作能力。TBL教學模式還可提高護生的綜合素質，小組成員在合作過程中，每個人都有自己的優(yōu)勢與不足，通過當聽眾或者講者角色[3]，增強自主學習能力。多數護生認為通過TBL教學模式提高自我合作精神，根據小組成員差異性，達到相互討論、幫助、啟發(fā)以及提醒等目的。TBL教學模式有一定教學優(yōu)勢性，但也存在一些弊端：比如部分護生過于依賴小組成員、性別比較慢熱、內向的小組成員不愿表達自我意見，從而出現情緒化。為減少此類情況發(fā)生，授課老師一定要不斷豐富自我能力，掌握教學最新動態(tài)，從而更好地約束與管理護生，合理安排分組，并做好引導與指導工作[4]。授課老師一定要選擇正確的病例，并制定好相關教學目標，設定好教學流程等;分組時一定選擇異質小組，合理分工，明確每個人的的工作內容，授課老師要適當進行護生進行鼓勵與安撫，進而增強其學習積極性;授課老師在設計問題時，要符合實際情況，做好重點、難點的標識，調查護生學習情緒;授課老師及時對護生學習效果評價，提高其TBL教學模式效率[5]。

綜上所述，在骨科護理護理教學中選擇TBL教學模式應用效果理想，利于護生與授課老師共同進步，提高護生理論與實踐結合能力，有助于日后工作順利開展。

[參考文獻]

[1] ?袁笑.案例式教學法在骨科實習生教學中的應用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2017，16（4）：118-119.

[2] ?張立海，王嬌，程開，等.以問題為基礎學習教學方法在骨科臨床護理教學中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（6）：46-47.

[3] ?Zhou Jing.To explore the influence of TBL teaching mode on improving the teaching quality of orthopedic nursing[J].New Campus： reading Edition，2017（1X）：98.

[4] ?張?zhí)m.TBL教學模式在骨科護理護理教學中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015（11）：1560-1562.

[5] ?寧樹華.TBL教學模式在骨科護理護理教學中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2019（32）：311-312.

（收稿日期：2019-09-25）